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नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया: हम क्या सुधार कर सकते हैं?

कैरोलिना सोले डेलगाडो, इत्ज़ियार मार्सिन्याच रोस, मैनुअल सांचेज़ लूना

पृष्ठभूमि: नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया एक लगातार समस्या है जिसके संभावित न्यूरोलॉजिकल प्रतिकूल प्रभाव होते हैं और इसमें नवजात शिशु इकाइयों में बड़ी संख्या में भर्ती होने की समस्या होती है जिसके परिणामस्वरूप माँ और बच्चे अलग हो जाते हैं, स्तनपान कराने में कठिनाई होती है और अस्पताल का खर्च बढ़ जाता है। हालाँकि कोई भी नवजात शिशु हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित हो सकता है, लेकिन कुछ रोगियों में इसका जोखिम अधिक होता है। रोगियों के इस उपसमूह में हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने और उसे रोकने की रणनीतियाँ नियोनेटोलॉजी इकाइयों में एक आम बात है। इस अध्ययन का उद्देश्य हमारे केंद्र में इस स्थिति के प्रभाव का विश्लेषण करना है, ताकि सुधार के क्षेत्रों की पहचान की जा सके।

सामग्री और विधियाँ: हमने 2019 और 2020 के दौरान तृतीयक अस्पताल केंद्र में हाइपोग्लाइसीमिया के लिए भर्ती नवजात शिशुओं की पूर्वव्यापी समीक्षा की।

परिणाम: इस अवधि के दौरान 232 रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया के लिए भर्ती कराया गया, जो कुल भर्ती का 11.5% था। इनमें से, 185 (79%) में हाइपोग्लाइसीमिया के लिए ज्ञात जोखिम कारक थे। औसत गर्भकालीन आयु 37 (इंटरक्वार्टाइल रेंज (IQR) 36-38) और वजन 2450 ग्राम (IQR 2255-2935 ग्राम) था। सबसे अधिक जोखिम कारक देर से समयपूर्व जन्म (30.8%) था, उसके बाद कम जन्म वजन (26%) था। नब्बे प्रतिशत में पहला रक्त शर्करा स्तर असामान्य था। भर्ती होने पर औसत कालानुक्रमिक आयु 6 (रेजिडेंट इंटेलिजेंस कोशेंट (RIQ) 4-10) थी। कुल 42.7% को विशेष रूप से स्तनपान (BF) कराया गया, 31.3% को अनुकूलित फॉर्मूला (AF) खिलाया गया और 16.75% रोगियों ने पहले ग्लाइसेमिक नियंत्रण से पहले प्रारंभिक एंटरल फीडिंग (न तो फॉर्मूला बोतल और न ही स्तनपान) ली थी। जिन लोगों ने सुबह जल्दी भोजन नहीं लिया था उनमें पहले ग्लाइसेमिक मान का औसत (औसत 28.4, मानक विचलन (एसडी) 1.7) उन लोगों की तुलना में काफी कम था जिन्होंने सुबह जल्दी भोजन लिया था (औसत 35.2, एसडी 0.88)।

निष्कर्ष: नवजात शिशु के हाइपोग्लाइसीमिया के लिए भर्ती होना अक्सर होता है। प्रारंभिक सेवन उच्चतर प्रथम ग्लाइसेमिक नियंत्रण से जुड़ा था। यह उपाय हमारे केंद्र में केवल कुछ रोगियों के भीतर पूरा किया गया था, इसलिए सुधार का अवसर है।