इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
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अमूर्त

स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में बहुविषयक पुनर्वास: एक व्यवस्थित समीक्षा

फरी खान और भास्कर आमात्य

पृष्ठभूमि: स्तन कैंसर (बीसी) में बेहतर उत्तरजीविता दरों के साथ, विकलांगता, मनोवैज्ञानिक कार्य और जीवन की गुणवत्ता पर दीर्घकालिक प्रभाव के निहितार्थ हैं, जो पुनर्वास के लिए उत्तरदायी हो सकते हैं। पुनर्वास एक महंगा संसाधन है और इसके औचित्य का समर्थन करने के लिए साक्ष्य की तत्काल आवश्यकता है। इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य बीसी से पीड़ित महिलाओं में बहु-विषयक (एमडी) पुनर्वास हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता और प्रभावित होने वाले परिणामों का साक्ष्य-आधारित अवलोकन प्रस्तुत करना है। विधियाँ: एमडी पुनर्वास के बाद बीसी रोगियों के परिणामों की रिपोर्ट करने वाले अध्ययनों के लिए मई 2013 तक चिकित्सा और स्वास्थ्य विज्ञान इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस (मेडलाइन, ईएमबेस, सीआईएनएएचएल, एएमईडी, पेड्रो, लिलैक्स और कोक्रेन लाइब्रेरी) का उपयोग करके साहित्य की खोज की गई, जिसमें कार्यात्मक बहाली और बेहतर भागीदारी को संबोधित किया गया। दो समीक्षकों ने संभावित अध्ययनों का चयन करने के लिए समावेशन मानदंड लागू किए और स्वतंत्र रूप से डेटा निकाला और पद्धतिगत गुणवत्ता का आकलन किया। शामिल अध्ययनों को अनुशंसा, मूल्यांकन, विकास और मूल्यांकन (GRADE) पद्धतिगत गुणवत्ता दृष्टिकोण का उपयोग करके गंभीर रूप से मूल्यांकन किया गया। परिणाम: बीसी वाली महिलाओं के लिए एमडी पुनर्वास कार्यक्रमों के लिए सात अध्ययनों (दो यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी), एक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण (सीसीटी) और 4 संभावित अवलोकन अध्ययन) का आज तक के "सर्वश्रेष्ठ" साक्ष्य के लिए मूल्यांकन किया गया था। 12 महीने तक के कम तीव्रता वाले पुनर्वास हस्तक्षेप की तुलना में, बाद के चरणों में बीसी वाली महिलाओं में विकलांगता को कम करने, भागीदारी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में एमडी एम्बुलेटरी पुनर्वास की प्रभावशीलता के लिए 'मध्यम स्तर के साक्ष्य' (2 आरसीटीएस और 2 कोहोर्ट अध्ययन) हैं। इसके अलावा, एक सीसीटी और दो अवलोकन अध्ययनों ने बेहतर भागीदारी (12 महीने तक) के लिए इनपेशेंट एमडी पुनर्वास के लिए 'निम्न स्तर के साक्ष्य' और विकलांगता में लंबी अवधि की कमी (6-12 महीने) के लिए 'बहुत निम्न स्तर के साक्ष्य' का प्रदर्शन किया। निष्कर्ष: उपयुक्त अध्ययन डिजाइन, परिणाम मापन, तथा इन हस्तक्षेपों के तौर-तरीकों और लागत प्रभावशीलता के प्रकार पर आगे अनुसंधान की आवश्यकता है।