आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
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बुजुर्गों में हिप फ्रैक्चर के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण: फ्लोरेंस अनुभव

कार्लो रोस्टैग्नो, एलेसेंड्रो कार्टेई, रॉबर्टो बुज़ी, फर्डिनेंडो लैंडी और जियान फ्रेंको जेन्सिनी

सितंबर 2011 से एओयू केरेगी, फ्लोरेंस के ऑर्थोपेडिक और ट्रॉमा सेंटर में 75 बेड वाला एक ट्रॉमा क्षेत्र मौजूद है, जिसका प्रबंधन एक टीम द्वारा किया जाता है, जिसमें आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ का प्रमुख व्यक्ति एक बहु-विषयक कार्य समूह का समन्वयक है, जिसमें एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, जेरियाट्रिशियन, ऑर्थोपेडिक्स जैसे कई विशेषज्ञ शामिल होंगे। बुजुर्ग रोगियों की उच्च संख्या के कारण, जो अक्सर कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए भर्ती होते हैं और अक्सर कई सह-रुग्णताओं से पीड़ित होते हैं, नैदानिक ​​दृष्टिकोण वैकल्पिक सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों की तुलना में काफी जटिल है। इस संगठन मॉडल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए हमने 15 सितंबर 2012 से 15 नवंबर 2012 तक हमारे अस्पताल के पाठ्यक्रम में भर्ती कूल्हे के फ्रैक्चर वाले 297 रोगियों के अस्पताल के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमानित रूप से पालन किया। अस्पताल में मृत्यु दर 3.1% की तुलना में 2.3% (7/297 मरीज) थी। गंभीर जटिलताओं की कुल घटना कम रही है, 8% से कम (मुख्य रूप से निमोनिया और श्वसन विफलता) जबकि, LMWH प्रोफिलैक्सिस के बावजूद, डॉपलर परीक्षा ने डिस्टल DVT की 18% घटना दिखाई। हालांकि, कोई समीपस्थ लक्षणात्मक DVT का निदान नहीं किया गया था। अस्पताल में रहने की औसत अवधि, ऐतिहासिक नमूने में 18.1 ± 7 दिन, सितंबर 15 2011 ± 15 अक्टूबर 2011 में 6.6 ± 8.9 दिन और नवंबर 15-दिसंबर 15 2011 में 13.6 ± 4.7 दिन (पी = 0.0022) तक कम हो गई। हमारा सुझाव है कि सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​जांच, सहवर्ती नैदानिक ​​समस्याओं की पहचान और स्थिरीकरण के साथ अस्पताल पहुंचने पर एक एकीकृत मूल्यांकन, विशेष रूप से कमजोर विषयों में सर्जरी के समय को कम करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, आर्थोपेडिक्स के अलावा आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञों और जराचिकित्सकों द्वारा नैदानिक ​​प्रबंधन से कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों के अंतिम परिणाम में सुधार होना चाहिए।