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डेब्रे मार्कोस रेफरल अस्पताल, उत्तर पश्चिमी इथियोपिया में वयस्क तपेदिक रोगियों में मृत्यु दर और इसके पूर्वानुमान

Eyerus Tesfaw Addis, Getiye Dejenu, Atsede Alle, Animut Takele, Samueal Derbie, Yichalem Worku

पृष्ठभूमि: तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नामक जीवाणु के कारण होता है। इसके बावजूद, तपेदिक का इलाज संभव है; हर साल लाखों लोगों में यह बीमारी बीमारी का कारण बनती है। यह दुनिया भर में मृत्यु के शीर्ष 10 कारणों में से एक था और 2015 में इथियोपिया में मृत्यु का दूसरा कारण था।

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य डेब्रे मार्कोस रेफरल अस्पताल में तपेदिक रोगियों के बीच मृत्यु दर और उसके पूर्वानुमान का अनुमान लगाना था।

विधियाँ: डेब्रे मार्कोस रेफरल अस्पताल में 570 तपेदिक मामलों के बीच संस्थान-आधारित पूर्वव्यापी अनुवर्ती अध्ययन किया गया। 1 फरवरी से 20/2018 तक डेटा एकत्र किया गया। 1 जनवरी/2008 से 30 जून/2017 तक पंजीकृत पात्र तपेदिक मामलों से सरल यादृच्छिक नमूनाकरण विधियों का उपयोग करके चयनित रोगी रिकॉर्ड दस्तावेज़ से आवश्यक डेटा निकालने के लिए एक पूर्व-परीक्षणित चेकलिस्ट का उपयोग किया गया था। एकत्र किए गए डेटा को Epi Data संस्करण 4.2 का उपयोग करके दर्ज किया गया था, जबकि विश्लेषण STATA सांख्यिकीय सॉफ़्टवेयर संस्करण 14.0 का उपयोग करके किया गया था। जीवित रहने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए कापलान मीयर पद्धति का उपयोग किया गया था और मृत्यु दर के पूर्वानुमानों की पहचान करने के लिए कॉक्स के आनुपातिक खतरों के मॉडल का उपयोग किया गया था।

परिणाम: 569 तपेदिक रोगियों में से 47 (8.3%) की मृत्यु अनुवर्ती अवधि के दौरान हुई। सामान्य मृत्यु दर 17.3 प्रति 1000 व्यक्ति महीने थी। कुल मृत्यु संख्या (47) में से, 65% की मृत्यु उपचार अवधि के दो महीनों के दौरान हुई। 31-45 आयु वर्ग (एचआर=2.93, 95% सीआई=1.36-6.33), 46-60 आयु वर्ग (एचआर=4.16, 95% सीआई=1.75-9.85) और 60 से अधिक आयु वर्ग (एचआर=13.1, 95% सीआई=4.24-40.53) वाले तपेदिक रोगियों की 18-30 आयु वर्ग की तुलना में क्रमशः 2.9, 4.2 और 13 गुना जल्दी मृत्यु की संभावना थी। तपेदिक उपचार की शुरुआत में जिन रोगियों का शरीर का वजन >35 किलोग्राम था, उनके शरीर का वजन ≤35 वाले रोगियों की तुलना में मरने की संभावना 69% कम थी। (एचआर=0.31, 95%सीआई=0.12-0.79)। टीबी/एचआईवी सह-संक्रमित रोगियों में एचआईवी निगेटिव रोगियों की तुलना में फॉलोअप में किसी भी समय मरने का जोखिम 2 गुना अधिक था (एचआर=2.18, 95%सीआई=1.09-4.23)।

निष्कर्ष: आधे से ज़्यादा मौतें उपचार अवधि के दो महीने के भीतर होती हैं। एचआईवी पॉजिटिव, ज़्यादा उम्र और 35 किलो से कम वजन वाले मरीजों में उपचार अवधि के दौरान मौत का जोखिम ज़्यादा होता है। इसलिए, उन्हें विशेष फॉलोअप और सहायता की ज़रूरत होती है।