जर्नल ऑफ़ फार्मास्यूटिकल केयर और हेल्थ सिस्टम्स
खुला एक्सेस

अमूर्त

गंभीर गुर्दे की क्षति में एन्टीफैक्टर Xa स्तरों के साथ एनोक्सापारिन की निगरानी

जोस ए वेगा, यंग आर ली, डैनी मैकमैहन और हान-न्ही क्यू डुओंग

पृष्ठभूमि: हालांकि कई बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों ने एनोक्सापारिन के साथ उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा को साबित कर दिया है, इनमें से अधिकांश अध्ययनों में गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया है और आज तक इस रोगियों के उपसमूह में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन करने वाले बड़े यादृच्छिक अध्ययन नहीं किए गए हैं। उद्देश्य: गैर-डायलिसिस रोगियों में गंभीर गुर्दे की हानि के साथ एंटीफैक्टर एक्सए शिखर स्तरों को चिकित्सीय, उप-चिकित्सीय या सुपरथेरेप्यूटिक के रूप में चिह्नित करना, जो एनोक्सापारिन की गुर्दे से समायोजित चिकित्सीय खुराक प्राप्त कर रहे हैं और इन रोगियों में रक्तस्राव संबंधी जटिलताओं की घटनाओं का आकलन करना। तरीके: एक सामुदायिक अस्पताल में पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन जिसमें पचहत्तर गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस [CrCl] < 30 mL/min) का मूल्यांकन किया गया, जिन्होंने एनोक्सापारिन की कम से कम तीन गुर्दे से समायोजित चिकित्सीय खुराक प्राप्त की प्राथमिक परिणाम उन रोगियों का अनुपात था जिनके स्थिर-अवस्था एंटीफैक्टर Xa का शिखर स्तर चिकित्सीय, उप-चिकित्सीय या सुपर-चिकित्सीय श्रेणियों में था। द्वितीयक परिणाम प्रमुख रक्तस्राव की घटना थी। परिणाम: अंतिम विश्लेषण से पता चला कि 63% रोगियों (n=47) में चिकित्सीय स्तर थे, 22% (n=17) में उप-चिकित्सीय स्तर थे, और 15% (n=11) में सुपर-चिकित्सीय स्तर थे। अध्ययन में कोई बड़ी रक्तस्राव की घटना नहीं पाई गई। निष्कर्ष: इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, गंभीर गुर्दे की क्षति वाले गैर-डायलिसिस रोगियों में चिकित्सीय एनोक्सापारिन की गुर्दे से समायोजित खुराक की सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए एंटीफैक्टर Xa के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।