इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस

अमूर्त

अभिघातजन्य थोरैकोलम्बर काइफोटिक विकृति के सुधार के लिए संशोधित डिकैंसेलेशन पोस्टीरियर क्लोजिंग-वेज ऑस्टियोटॉमी: एक शव-संबंधी और प्रारंभिक नैदानिक ​​अध्ययन

झांग जियान-झेंग, लियू ज़ी, हान ली, रेन जी-शिन और सुन तियान-शेंग

अध्ययन डिजाइन: शव और नैदानिक ​​अध्ययन। उद्देश्य: थोरैकोलम्बर स्पाइन की दर्दनाक स्थिर काइफोटिक विकृति के लिए संशोधित डिकैंसेलेशन पोस्टीरियर क्लोजिंग-वेज ऑस्टियोटॉमी की सुरक्षा और दक्षता की जांच करना । विधियाँ: ताजा जमे हुए मानव शव काठ रीढ़ के दो समूहों पर एकल-स्तरीय वर्टेब्रल ऑस्टियोटॉमी किया गया। समूह I ने पारंपरिक डिकैंसेलेशन पोस्टीरियर क्लोजिंग-वेज ऑस्टियोटॉमी की, और समूह II ने हमारे संशोधित कैंसेलेशन पोस्टीरियर क्लोजिंग-वेज ऑस्टियोटॉमी की। ऑस्टियोटॉमी से पहले और बाद में सैगिटल प्लेन एंगुलेशन के साथ-साथ सबसे सेफैलाड और कॉडल एंडप्लेट के बीच की पूर्ववर्ती ऊंचाई और दूरी को मापा गया। इस अध्ययन में रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ पुराने थोरैकोलम्बर फ्रैक्चर के छब्बीस मामले शामिल किए गए। औसत आयु 35.6 वर्ष थी। चोट से ऑपरेशन तक का औसत समय 25 महीने था जो 3 महीने से 11 साल तक था। इंडेक्स सर्जरी से पहले, 9 रोगियों को रूढ़िवादी उपचार मिला और 17 रोगियों ने सर्जिकल उपचार लिया। 10 मामलों में पूर्ण पैरापलेजिया और 14 में अपूर्ण पैरापलेजिया था (2 मामलों में फ्रैंकल बी, सी 10 और डी 2)। दो रोगियों में कोई न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं थी। सभी रोगी पीठ के निचले हिस्से में दर्द से पीड़ित थे, विजुअल एनालॉग स्केल (वीएएस) का औसत स्कोर 4.5 (रेंज 2.5-6.0) था। रोगियों में औसत शेष काइफोटिक विकृति 35° (रेंज 20°-75°) पाई गई। विकृति कोणों के अनुसार पारंपरिक या संशोधित डीकैंसेलेशन पोस्टीरियर क्लोजिंग-वेज ऑस्टियोटॉमी किया गया। परिणाम: औसत सुधार ग्रुप I के लिए 36° ± 3.6° और ग्रुप II के लिए 49° ± 2.0° था। सभी मामलों का 10 महीने से 6 साल तक अनुसरण किया गया, जिसका औसत 12.5 महीने था। सफल विसंपीडन और काइफोसिस का संतोषजनक सुधार देखा गया। शल्यक्रिया के बाद काइफोसिस विकृति का औसत कोण 10.8° था, जो 0° से 40° तक था। 50% मामलों में न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन रिकवरी देखी गई। पूर्ण रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए, 30% मामलों में आंशिक रिकवरी (संवेदना) थी जबकि अपूर्ण रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ 64.3% मामलों में रिकवरी देखी गई। समूहों के बीच सांख्यिकीय अंतर p<0.01 था। अंतिम अनुवर्ती में दृश्य एनालॉग स्केल (VAS) का औसत स्कोर 2.3 (रेंज 1.0-3.5) था। निष्कर्ष: दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट में थोरैकोलम्बर रीढ़ की निश्चित काइफोटिक विकृति का पारंपरिक या संशोधित डिकैंसेलेशन पोस्टीरियर क्लोजिंग-वेज ऑस्टियोटॉमी के साथ इलाज किया जा सकता है। न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन रिकवरी और पीठ के निचले हिस्से के दर्द में कमी की उम्मीद है।