आंतरिक चिकित्सा: खुली पहुंच
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मिडकैब-उच्च-जोखिम-रोगी-में-संयुक्त-उपचार-सुविधाएँ.pdf

विंकलर बर्नहार्ड, ज़ैपे ब्योर्न, लुडोविक मेल्ली, ब्रेमेरिच जेन्स, ग्रेपो मार्टिन, एकस्टीन फ्रेडरिक और रूथेबच ओलिवर

उद्देश्य: आर्थोपेडिक और कार्डियोवैस्कुलर ऑपरेशन के संयुक्त उपचार से गुजरने वाले एक उच्च जोखिम वाले रोगी की रिपोर्ट, जो न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के माध्यम से एक सफल परिणाम को सक्षम बनाता है।  
तरीके: हम संक्रामक जटिल आर्थोपेडिक री-डू सर्जिकल उपचार के दौरान एक पेरिऑपरेटिव कार्डियक इंफार्क्शन की नैदानिक ​​प्रस्तुति, मेडिकल रिकॉर्ड, निर्णय लेने की रणनीतियों और नैदानिक ​​छवियों की रिपोर्ट करते हैं, जिसे न्यूनतम इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के माध्यम से 72 वर्षीय महिला उच्च जोखिम वाली रोगी में सफलतापूर्वक प्रबंधित किया गया था।  
परिणाम: न्यूनतम इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग उन रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट रीवैस्कुलराइजेशन विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है जो स्टर्नोटॉमी और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास से संबंधित जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं। इस दृष्टिकोण ने आर्थोपेडिक ऑपरेशन के बाद आवश्यक उपचार और मोटे रोगी की प्रारंभिक गतिशीलता को सक्षम किया, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम हुआ, फुफ्फुसीय कार्य में वृद्धि हुई और संक्रमित फोकस का इलाज हुआ। न्यूनतम आक्रामक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग तकनीक ने स्टर्नल हड्डी की अस्थिरता, संक्रमण को रोका और संक्रमित घुटने के कृत्रिम अंग को बदलने के लिए आर्थोपेडिक ऑपरेशन के बाद फिजियोथेरेपी और वॉकिंग स्टिक के उपयोग को सुविधाजनक बनाया। रोगी को छुट्टी दी जा सकती थी और फॉलो-अप के दौरान स्वस्थ स्थिति में बॉडी मास इंडेक्स में कमी और पूरी तरह से चलने-फिरने की क्षमता के साथ प्रस्तुत किया जा सकता था।
निष्कर्ष: न्यूनतम आक्रामक प्रत्यक्ष कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग उन रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट रीवास्कुलराइजेशन विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है जो स्टर्नोटॉमी और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास से संबंधित जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं। विशेष रूप से वे रोगी जो पेरिऑपरेटिव कार्डियक इंफार्क्शन से पीड़ित हैं जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता है, वे इस दृष्टिकोण के लिए उपयुक्त हैं क्योंकि आंतरिक मैमेरियन धमनी का उपयोग ग्राफ्ट के रूप में किया जाता है और किसी अतिरिक्त बाईपास ग्राफ्ट सामग्री की आवश्यकता नहीं होती है। रीवास्कुलराइजेशन से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों के पास उपयुक्त बाईपास सामग्री की कमी होती है या उन्हें अपनी शिरा सामग्री के प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। न्यूनतम आक्रामक प्रत्यक्ष कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की तुलना में लंबे समय तक फॉलो-अप में बेहतर परिणाम दिखाती है।