क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

शहरी सार्वजनिक अस्पताल में माइक्रोबियल केराटाइटिस: 10-वर्षीय अद्यतन

डेविड टी ट्रुओंग, मिन्ह-थुय बुई, पौरस मेमन और एच ड्वाइट कैवनाघ

उद्देश्य: एक शहरी सार्वजनिक अस्पताल में पांच साल की अवधि के दौरान माइक्रोबियल केराटाइटिस की महामारी विज्ञान, जोखिम कारकों, माइक्रोबायोलॉजिकल स्पेक्ट्रम और उपचार की समीक्षा करना, साथ ही उसी अस्पताल में एक दशक पहले इसी तरह के निष्कर्षों की तुलना करना।
तरीके: 2000 से 2004 तक पहले रिपोर्ट किए गए मामलों की तुलना में 2009 से 2014 तक 5 साल के अंतराल में पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा [आई ​​एंड कॉन्टैक्ट लेंस 33(1): 45-49, 2007]। तुलनात्मक प्राथमिक परिणाम उपायों में सर्वश्रेष्ठ-सही दृश्य तीक्ष्णता (बीसीवीए), जोखिम कारक, संस्कृति और संवेदनशीलता, उपचार और जटिलता दर शामिल थे।
परिणाम: माइक्रोबियल केराटाइटिस से पीड़ित 318 आँखों की पहचान की गई। कॉन्टैक्ट लेंस पहनना, नेत्र संबंधी आघात और नेत्र सतह के रोग सबसे आम जोखिम कारक थे। संस्कृति और रिकवरी दर क्रमशः 73% और 66% थी। ग्राम-पॉजिटिव जीवों ने 46%, ग्राम-नेगेटिव जीवों ने 39%, फंगल जीवों ने 15% और एकैंथअमीबा ने कॉर्नियल आइसोलेट्स का <1% प्रतिनिधित्व किया। कोई भी सामान्य कॉर्नियल रोगजनक अमीनोग्लाइकोसाइड्स या वैनकॉमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी नहीं था। 48% मामलों का आरंभ में फोर्टिफाइड एंटीबायोटिक्स, 43% का फ्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी और 6% का एंटीफंगल से उपचार किया गया। 40% मामलों में इनपेशेंट उपचार प्राप्त हुआ। समाधान के समय, औसत BCVA 20/82 [logMAR 0.61] था, जिसमें 8% मामलों में प्रकाश की धारणा या खराब दृष्टि हुई। छिद्रण दर 8% थी। 6% मामलों में तत्काल पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी की गई और 4% मामलों में तत्काल एन्युक्लिएशन या विसरेशन किया गया। पिछले अध्ययन की तुलना में, महत्वपूर्ण अंतर ये थे: (1) कम कल्चर लेकिन उच्च रिकवरी दर, (2) कम प्रवेश दर, (3) स्यूडोमोनास अल्सर के अधिक कॉन्टैक्ट लेंस-संबंधी मामले, (4) एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कोएगुलासेनगेटिव स्टैफिलोकोकस का कम प्रतिरोध , (5) रिज़ॉल्यूशन में बेहतर बीसीवीए, और (6) कम संबंधित जटिलता दर।
निष्कर्ष: शहरी सार्वजनिक अस्पताल सेटिंग में माइक्रोबियल केराटाइटिस एक नैदानिक ​​चुनौती बनी हुई है। पिछले दस वर्षों में, महामारी विज्ञान अधिक स्यूडोमोनल संक्रमण के साथ अधिक कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की ओर स्थानांतरित हो गया है। नियमित संस्कृति और इनपेशेंट देखभाल से फ्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी और आउटपेशेंट प्रबंधन में बदलाव के बावजूद दृश्य परिणाम खराब नहीं हुए हैं।