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12 साल के बच्चे में अस्थि मज्जा मेटास्टेसिस से जुड़ा माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया

रुचि गुप्ता, खलीकुर रहमान, सुरभि, मनीष के सिंह और सीमा शर्मा

हमारे संस्थान के आपातकालीन विभाग में 12 वर्षीय एक बालिका आई, जिसने तीन महीने से सामान्यीकृत कमज़ोरी और सुस्ती की शिकायत की थी और 15 दिनों तक लगातार सांस फूलने की शिकायत की थी। रक्तगुल्म और मेलेना के प्रकरणों का इतिहास था। जांच में तीव्र श्वास, तीव्र हृदय गति, गंभीर पीलापन, हल्के पैडल शोफ, दाएं तरफा फुफ्फुस बहाव, हल्के हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति देखी गई। जांच में सीरम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया, 2127 IU/L, असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनेमिया, 3.3 mg/dl, हीमोग्लोबिन 8.3 g/dl, कुल ल्यूकोसाइट गिनती, 18×109/L, प्लेटलेट गिनती, 30×109/L, और रेटिकुलोसाइट गिनती 23.3% थी। परिधीय रक्त स्मीयर में कई शिस्टोसाइट्स, पॉलीक्रोमेसिया, परिसंचारी न्यूक्लियेटेड लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दीं