स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
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मिशिगन बर्थिंग हॉस्पिटल का प्रसूति आबादी में टेटनस टॉक्सॉइड, डिप्थीरिया टॉक्सॉइड और असेलुलर पर्टुसिस वैक्सीन के प्रति दृष्टिकोण

फ़रिहा हुसैन, क्रिस्टी ए कार्लटन, कोर्टने आर लोंडो, पेट्रीसिया ए व्रानेशिच और बर्नार्ड गोनिक

उद्देश्य: संयुक्त राज्य अमेरिका में पर्टुसिस संक्रमण तेजी से बढ़ा है, जिसमें एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर सबसे अधिक है। हालाँकि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की सिफारिशें हाल ही में कई बार बदली हैं, लेकिन वर्तमान सिफारिशें हैं कि 27 से 36 सप्ताह के गर्भकाल या प्रसव के तुरंत बाद सभी गर्भवती महिलाओं को प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान टेटनस टॉक्सॉयड, रिड्यूस्ड डिप्थीरिया टॉक्सॉयड और एसेलुलर पर्टुसिस वैक्सीन दी जाए। नवजात शिशुओं में संक्रमण को कम करने के लिए करीबी संपर्कों को वैक्सीन "कोकूनिंग" देने की भी वकालत की जाती है। यह अध्ययन मिशिगन बर्थिंग अस्पतालों की टीडीएपी टीकाकरण नीतियों और प्रथाओं को निर्धारित करने के लिए किया गया था।

विधियाँ: मई-जून 2012 में मिशिगन प्रसव अस्पताल प्रशासकों का एक टेलीफोन सर्वेक्षण किया गया। सांख्यिकीय विश्लेषण श्रेणीबद्ध चर के लिए फिशर सटीक परीक्षण द्वारा किया गया था।

परिणाम: मिशिगन के 84 प्रसव अस्पतालों में से प्रतिक्रिया दर 83% थी। पचास-एक (73%) ने गर्भवती महिलाओं के टीडीएपी वैक्सीन की स्थिति का आकलन करने के लिए एक प्रक्रिया की सूचना दी। केवल 14 (20%) के पास लिखित नीति थी। नीति कार्यान्वयन के लिए वैक्सीन की लागत सबसे अधिक उद्धृत बाधा (21%) थी। सर्वेक्षण किए गए अस्पतालों में से अधिकांश (91%) ने संकेत दिया कि वे टीडीएपी की पेशकश करते हैं। अल्पसंख्यक (11%) ने प्रसव-पूर्व भर्ती गर्भवती महिलाओं या टीका लगाए गए घरेलू संपर्कों (4%) का मूल्यांकन किया। सभी अस्पतालों ने अस्पताल के रिकॉर्ड में टीकाकरण का दस्तावेजीकरण किया; केवल 53% ने इन आंकड़ों को मिशिगन केयर इम्प्रूवमेंट रजिस्ट्री (MCIR) में दर्ज किया। अधिकांश (77%) ने टीकाकरण से इनकार करने का दस्तावेजीकरण किया; कुछ (6%) ने इसे MCIR में दर्ज किया। अन्य अस्पतालों से संबद्ध अस्पतालों और प्रसूति/स्त्री रोग निवास कार्यक्रम से संबद्ध अस्पतालों में प्रसवोत्तर टीडीएपी टीकाकरण नीतियों (P=0.03) को लिखे जाने की अधिक संभावना थी।

निष्कर्ष: रिकॉल डेटा के आधार पर, मिशिगन के कई प्रसव अस्पतालों ने प्रसूति रोगी आबादी में पर्टुसिस वैक्सीन निगरानी को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया है। हालाँकि अधिकांश ने प्रसवोत्तर रोगियों के लिए वैक्सीन की स्थिति का आकलन करने की सूचना दी, लेकिन कुछ के पास लिखित नीति थी। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान और अन्य करीबी संपर्कों के लिए वैक्सीन के अवसर छूट रहे हैं। अंत में, एक मजबूत राज्यव्यापी वैक्सीन रजिस्ट्री का उप-इष्टतम उपयोग इन रोगियों की दीर्घकालिक देखभाल से समझौता करता है।