थायराइड विकार और थेरेपी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

थायरॉयड ग्रंथि के मेटाक्रोनस टकराव ट्यूमर का पता थायरॉयड नोड्यूल फेनोटाइप में परिवर्तन के द्वारा वास्तविक समय में लगाया गया

मुहम्मद मुजम्मी

परिचय: टकराव ट्यूमर शब्द का अर्थ है एक ही द्रव्यमान के भीतर दो हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग नियोप्लास्टिक ट्यूमर का सह-अस्तित्व। थायरॉयड का टकराव ट्यूमर (जिसे ट्यूमर-टू-ट्यूमर मेटास्टेसिस भी कहा जाता है) मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के साथ पहले से मौजूद थायरॉयड एडेनोमेटोइड नोड्यूल के लिए दुर्लभ है। इस विकार का प्रीऑपरेटिव निदान अत्यधिक कठिन है। यह रिपोर्ट सीरियल पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी सीटी स्कैन (पीईटी/सीटी) द्वारा वास्तविक समय में सामने आए कोलोरेक्टल कैंसर के ट्यूमर-टू-ट्यूमर मेटास्टेसिस की दुर्लभ घटना पर प्रकाश डालती है। चूंकि इन घावों का साइटोलॉजिकल निदान अक्सर अपर्याप्त होता है, इसलिए हम प्रीऑपरेटिव सेटिंग में जांच के संयोजन के साथ एक चरणबद्ध नैदानिक ​​दृष्टिकोण प्रस्तुत करते हैं। ट्यूमर की आनुवंशिक स्थिति के आधार पर लक्षित चिकित्सा के तर्कसंगत उपयोग के साथ रोगी प्रबंधन की समीक्षा की जाती है।
विधियाँ: थायरॉइड के टकराव ट्यूमर की अल्ट्रासाउंड (यूएस)-निर्देशित फाइन नीडल एस्पिरेशन (एफएनए) बायोप्सी की गई और साइटोलॉजिक, इम्यूनोलॉजिक और आणविक ट्यूमर फेनोटाइपिंग के लिए विश्लेषण किया गया। मेटास्टेटिक घाव का KRAS जीन विश्लेषण भी किया गया।
परिणाम: नमूनों ने बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा (टीजी-नेगेटिव, टीटीएफ-1-नेगेटिव, एचबीएमई-1-नेगेटिव, गैलेक्टिन-3 नेगेटिव, सीईए-पॉजिटिव, सीके-20 पॉजिटिव) तीव्र ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर-1 (जीएलयूटी-1) अभिव्यक्ति और केआरएएस सकारात्मकता का खुलासा किया। फिर रोगी को बाएं हेमीथायरॉइडेक्टॉमी और इप्सिलैटरल सेंट्रल कम्पार्टमेंट नोड विच्छेदन के लिए सर्जरी के लिए लाया गया। अंतिम ऊतक विज्ञान ने मेटास्टेटिक कोलोनिक कार्सिनोमा का खुलासा किया, जो सौम्य एडेनोमेटोइड नोड्यूल पर आक्रमण कर रहा था।
उनकी रिकवरी बिना किसी घटना के हुई और पोस्ट-ऑप कीमोथेरेप्यूटिक रेजिमेंट ट्यूमर के KRAS विश्लेषण द्वारा निर्देशित थी।
निष्कर्ष: एक बार जब PET/CT पर थायरॉयड ग्रंथि के टकराव ट्यूमर का संदेह होता है, तो घाव की
पुष्टि थायरॉयड ग्रंथि की सोनोग्राफी द्वारा की जानी चाहिए। संयुक्त साइटोलॉजिकल, इम्यूनोसाइटोकेमिकल और जब आवश्यक हो तो KRAS जीन विश्लेषण के साथ FNA समय पर निदान और उपचार योजना का नेतृत्व कर सकता है। सीमित प्रणालीगत घातक बीमारी और अच्छे प्रदर्शन की स्थिति के संदर्भ में, संयुक्त कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना उपशामक थायरॉयडेक्टॉमी स्थानीय बीमारी को नियंत्रित कर सकती है और श्वासनली के आक्रमण को रोक सकती है।