मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

सिज़ोफ्रेनिया में चयापचय संबंधी चुनौतियाँ

Mubeen Khan and Udaya M Kabadi

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक विकार है जिसके लिए निरंतर सतर्कता और मनोचिकित्सा परामर्श तथा एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ आजीवन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार से पहले सिज़ोफ्रेनिया (SCH) वाले विषयों में चयापचय संबंधी विचलन अधिक बार होने के लिए प्रलेखित किया गया है और एंटीसाइकोटिक दवाओं, विशेष रूप से नई दवाओं के प्रशासन के बाद इन चयापचय परिवर्तनों की व्यापकता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। दवा उपचार से पहले SCH में वसा की मात्रा आयु के अनुरूप स्वस्थ विषयों (N) की तुलना में काफी बढ़ जाती है, जैसा कि कई सूचकांकों द्वारा प्रलेखित किया गया है। बॉडी मास इंडेक्स, किग्रा/एम2 (SCH के लिए 26.7 बनाम N के लिए 22.8, p<0.003); कमर/कूल्हे का अनुपात (SCH के लिए 0.99 बनाम N के लिए 0.86, p<0.005); कुल शारीरिक वसा, मिमी२ (एससीएच में ३४६८१ बनाम एन में २७६९२, पी<०.०१) और पेट के अंदर की वसा, मिमी२ (एससीएच में १३२३२ बनाम एन में ३८८०, पी<०.००५)। मोटापे की शिकायत शरीर के लगभग हर अंग और प्रणाली को प्रभावित करती है और एससीएच में रुग्णता और मृत्यु दर दोनों को बढ़ाती है। इस प्रकार, मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे उच्च रक्तचाप, प्री डायबिटीज या टाइप २ डायबिटीज और डिस्लिपिडेमिया जैसे अन्य विकारों का प्रचलन स्पष्ट रूप से बढ़ता है और इन विकारों की उपस्थिति सामान्य आबादी की तुलना में एससीएच में मृत्यु दर के सापेक्ष जोखिमों को दोगुना से भी अधिक करती है। मोटापे और मधुमेह से ग्रस्त विषयों में कैंसर के बढ़ते प्रचलन के हाल के दस्तावेज़ीकरण के साथ मृत्यु दर का जोखिम और भी बढ़ने की संभावना है। इसके अलावा, इन चयापचय परिवर्तनों की गंभीरता SCH वाले विषयों में गैर SCH विषयों की तुलना में निदान के समय अधिक स्पष्ट होती है, क्योंकि SCH वाले विषयों की ओर से लक्षणों की पहचान नहीं हो पाती है और/या उपेक्षा होती है, जिससे मृत्यु दर बहुत अधिक हो जाती है। इसके अलावा, SCH वाले विषयों में धूम्रपान की बढ़ती आवृत्ति संक्रामक और श्वसन विकारों में वृद्धि के माध्यम से रुग्णता और मृत्यु दर के अधिक जोखिम को प्रेरित करती है। अंत में, कुछ नई एंटीसाइकोटिक दवाएं विशेष रूप से ओलानज़ापाइन और क्वेटियापाइन को मेटाबोलिक सिंड्रोम का गठन करने वाले सभी विकारों के प्रसार में वृद्धि का कारण बनने के लिए अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है। इसलिए, हम कई संगठनों द्वारा आयोजित सर्वसम्मति विकास सम्मेलन द्वारा तैयार किए गए सिज़ोफ्रेनिया वाले विषयों के प्रबंधन के लिए सिफारिशों से सहमत हैं। इनमें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की शुरुआत से पहले और बाद में मेटाबोलिक जोखिम संबंधी विचार शामिल हैं: 1) रोगी, परिवार और देखभाल करने वाले को शिक्षित करना, 2) बेसलाइन स्क्रीनिंग, 3) 3-6 महीने के अंतराल पर नियमित रूप से लगातार निगरानी और 4) उपयुक्त होने पर विशेष सेवाओं के लिए रेफरल