मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा जर्नल
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बच्चों और किशोरों के अवसाद के मनोचिकित्सात्मक उपचार का मेटा-विश्लेषण: पिछली समीक्षाओं का विखंडन, आगे बढ़ना

जॉन डब्ल्यू माग, मिकी लोसिंस्की और एंटोनिस कात्सियानिस

1980 के दशक में चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) के प्रसार के कारण मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (MDD) से पीड़ित बच्चों और किशोरों के लिए अवसादरोधी दवाओं का उपयोग बढ़ गया। तब से, इस साहित्य की 18 समीक्षाएं हुई हैं, जिनमें से नौ मेटा-विश्लेषणात्मक हैं। इनमें से कई मेटा-विश्लेषण कई पद्धतिगत समस्याओं से ग्रस्त हैं: दवा की प्रभावकारिता की सांख्यिकीय रूप से तुलना नहीं की गई, केवल यादृच्छिक प्लेसबो नियंत्रण परीक्षणों को शामिल किया गया, जोखिम-अंतर और बाधा अनुपात के बजाय प्रतिक्रिया दर की गणना की गई, PRISMA मेटा-विश्लेषण मानकों के 2009 के प्रकाशन से पहले आयोजित किए गए, शायद ही कभी प्रकाशन पूर्वाग्रह को संबोधित किया गया, और मॉडरेटर चर के लिए मेटारिग्रेशन का संचालन करने में विफल रहे। वर्तमान मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य इनमें से प्रत्येक सीमा को संबोधित करना था। परिणामों ने संकेत दिया कि SSRIs दवा का सबसे प्रभावी वर्ग था जिसमें सेर्टालाइन की प्रतिक्रिया दर सबसे अधिक थी और सिटालोप्राम की प्रतिक्रिया दर सबसे कम थी। कुल मिलाकर, नेफाज़ोडोन की प्रतिक्रिया दर किसी भी दवा की तुलना में सबसे अधिक थी, चाहे वह किसी भी वर्ग की हो, हालाँकि इसका नमूना आकार अपेक्षाकृत छोटा था (n = 39)। प्रकाशन पूर्वाग्रह की जाँच करते समय, केवल SSRIs में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक निष्कर्ष थे। मॉडरेटर चर के संदर्भ में, RCT और ओपन-लेबल परीक्षणों ने प्रतिक्रिया दर की भविष्यवाणी की, जैसा कि आयु और लिंग (महिलाएँ) ने किया।