स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2161-0932
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बिन्नी थॉमस, पल्ली वलप्पिला अब्दुल रूफ, मोज़ा अल-हैल, डौआ अल साद, अस्मा थारनुम, वेसम अलकासेम और नोरा अल-हैल
गर्भावस्था के शुरुआती दौर में 50-90% महिलाओं में मतली और उल्टी आम लक्षण हैं। 'मॉर्निंग सिकनेस' एक गलत नाम है जिसका इस्तेमाल अक्सर गर्भावस्था में मतली और उल्टी (एनवीपी) का वर्णन करने के लिए किया जाता है, हालांकि लक्षण पूरे दिन और/या रात तक बने रह सकते हैं। गर्भवती महिलाओं को ये लक्षण मुख्य रूप से गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह के बीच पहली तिमाही में अनुभव होते हैं, उनमें से कुछ 20 सप्ताह के गर्भ तक जारी रहते हैं जबकि कुछ अन्य में यह पूरी गर्भावस्था के दौरान जारी रहता है। समस्या 9-सप्ताह के गर्भ में चरम पर होती है, और लगभग 60% एनवीपी पहली तिमाही के अंत तक ठीक हो जाते हैं। इन रोगियों में से बहुत कम अल्पसंख्यक में, लक्षण गंभीर हो जाते हैं जिससे निर्जलीकरण, वजन कम होना, अत्यधिक उल्टी और अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है; इस स्थिति को हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम के रूप में जाना जाता है।
फेयरवेदर डी.वी. ने हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम (एच.जी.) की सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परिभाषा प्रस्तावित की। उन्होंने एच.जी. को लक्षणों के आधार पर परिभाषित किया, दिन में तीन बार से अधिक उल्टी होना, गर्भावस्था से पहले के वजन के 5% से अधिक या बराबर वजन कम होना, इलेक्ट्रोलाइटिक असंतुलन या द्रव की कमी, और गर्भावस्था के 4 से 8 सप्ताह से 14 से 16 सप्ताह तक शुरू होना। गर्भावस्था में मतली और उल्टी कई कारणों से होती है (प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर में उतार-चढ़ाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) ट्रैक्ट की धीमी क्रमाकुंचन गति); हालाँकि, सटीक तंत्र अभी भी अस्पष्ट है।
एनवीपी के उपचार में अनिश्चितता को देखते हुए, रोगी और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दोनों अक्सर भ्रूण और माँ के लिए संभावित जोखिम के कारण गर्भावस्था में एंटीमेटिक दवाओं के उपयोग से डरते हैं। गर्भावस्था में मतली और उल्टी की अभिव्यक्ति प्रत्येक महिला में अलग-अलग होती है, इसलिए इसका प्रबंधन उसी तरह से किया जाना चाहिए। मतली और उल्टी का प्रारंभिक उपचार महत्वपूर्ण और लाभकारी है क्योंकि यह अधिक गंभीर रूप से होने वाली बीमारी या संभावित अस्पताल में भर्ती होने से बचाता है, और भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक दोनों समस्याओं को रोकता है। महिलाओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक सुरक्षित और प्रभावी एनवीपी उपचार भ्रूण और माँ दोनों को लाभ पहुँचाता है, इसलिए सभी उपचार विकल्पों को खुला और विचार किया जाना चाहिए।
फिर भी, मतली और उल्टी के व्यापक प्रचलन, इसके प्रतिकूल प्रभावों और गर्भवती महिलाओं की मनोवैज्ञानिक स्थितियों पर पड़ने वाले प्रभावों को देखते हुए, भ्रूण और भ्रूण के विकास के चरणों के दौरान इसका प्रभावी और सुरक्षित तरीके से इलाज किया जाना आवश्यक है। दवा की टेराटोजेनिक क्षमता की निगरानी के लिए पहली तिमाही के एक्सपोजर का आकलन करना महत्वपूर्ण है; हालांकि, नैतिक कारणों से गर्भवती महिलाओं के लिए यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण शायद ही कभी आयोजित किए जाते हैं। जबकि किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन अवलोकन संबंधी हैं और उनमें सुरक्षा और जोखिम को स्थापित करने के लिए जनसंख्या की ताकत का अभाव है। यह समीक्षा मुख्य रूप से एनवीपी के उपचार में उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं पर ध्यान केंद्रित करेगी, और उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता और साक्ष्य आधारित अभ्यास का पता लगाएगी। एनवीपी में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सुरक्षा की जांच करने वाले कई अध्ययन हुए हैं और उनमें से कुछ को इस समीक्षा में शामिल किया गया है।