स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

मेकोनियम से सना हुआ एमनियोटिक द्रव: जिम्मा यूनिवर्सिटी स्पेशलाइज्ड टीचिंग हॉस्पिटल, साउथ वेस्ट इथियोपिया में मातृ और प्रसवकालीन परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

डेमिसेव अमेनु सोरी, अदीस बेलेट और मिरकुज़ी वोल्डे

पृष्ठभूमि: मेकोनियम न केवल भ्रूण हाइपोक्सिया का संभावित संकेत है, बल्कि यह एक संभावित विष भी है यदि भ्रूण गर्भाशय में या जन्म के बाद अपनी पहली सांस लेते समय सांस के साथ कणिकाओं को चूसता है। इसके अलावा ऐसी परिस्थितियों में जन्म देने वाली माँ की स्थिति भी चिंता का विषय है।

विधियाँ: 1 अक्टूबर, 2012 से 30 दिसंबर, 2012 के दौरान जिम्मा यूनिवर्सिटी स्पेशलाइज्ड हॉस्पिटल के लेबर वार्ड में प्रसव कराने वाली मेकोनियम से सना हुआ एमनियोटिक द्रव वाली प्रसव पीड़ा से ग्रस्त माताओं पर एक अस्पताल आधारित क्रॉस-सेक्शनल वर्णनात्मक अध्ययन किया गया। अध्ययन अवधि के दौरान मेकोनियम से सना हुआ एमनियोटिक द्रव (MSAF) वाली सभी प्रसव पीड़ा से ग्रस्त माताओं को शामिल किया गया। रोगी के इतिहास, रोगी की विशिष्ट जनसांख्यिकी और प्रसूति संबंधी जानकारी पर डेटा पूर्व-परीक्षणित संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके एकत्र किया गया था। नवजात शिशु चार्ट और नियोनेटोलॉजी वार्ड में लॉगबुक से प्रासंगिक डेटा निकाला गया था। 5% के महत्व के स्तर पर SPSS (संस्करण 16.0, IBM कॉर्पोरेशन) का उपयोग करके संबंध के सांख्यिकीय परीक्षण किए गए।

परिणाम: मेकोनियम से सना हुआ एमनियोटिक द्रव की कुल दर 15.4% (151/979) थी और 74.8% मामलों में मध्यम से गाढ़ा मेकोनियम से सना हुआ एमनियोटिक द्रव था। 70.2% मामलों में प्रसव का तरीका ऑपरेटिव डिलीवरी था; और ग्रेड 3 मेकोनियम से सना हुआ द्रव वाली माताओं में ग्रेड 1 धुंधलापन वाली माताओं की तुलना में ऑपरेटिव डिलीवरी का जोखिम लगभग 5 गुना अधिक था (OR=4.66, 95%CI:1.52-14.30)। 88% नवजात शिशुओं में पहले मिनट का अपगर स्कोर 7 से कम था जबकि 15% मामलों में यह 4 से कम था। हालांकि, मेकोनियम की मोटाई और पहले मिनट के कम अपगर स्कोर के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं था। जिन शिशुओं का जन्म ऑपरेटिव डिलीवरी से हुआ था, उनमें 5वें मिनट के कम अपगर स्कोर का जोखिम 16 गुना अधिक था। नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई में भेजे गए 27.1% नवजात शिशुओं में से 71.4% (कुल का 19.9%) में केवल नैदानिक ​​परीक्षण से ही मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम का निदान किया गया। जिन नवजात शिशुओं का पहले मिनट में अपगर स्कोर <7 था, उनमें एमएएस (95% सीआई: 1.087-10.668) का जोखिम तीन गुना बढ़ गया था और नवजात शिशु के ऑरोफरीनक्स में मेकोनियम सना हुआ स्राव की उपस्थिति के परिणामस्वरूप मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम का जोखिम 9 गुना बढ़ गया था।

निष्कर्ष: अध्ययन से पता चला है कि मध्यम से गाढ़ा मेकोनियम दाग वाला एमनियोटिक द्रव ऑपरेटिव डिलीवरी, कम 5वें मिनट के अपगर स्कोर और मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। मेकोनियम दाग वाले एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति में भ्रूण की हृदय गति असामान्यताओं के साथ प्रसव के लिए हस्तक्षेप की सीमा को छोटा करना और भ्रूण की खोपड़ी के पीएच विश्लेषण जैसे आगे के भ्रूण मूल्यांकन विधियों को शुरू करना अनुशंसित है।