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मातृ विटामिन डी की कमी: उत्तर भारत में गर्भावधि मधुमेह के लिए एक जोखिम कारक

मधु जैन, स्वीटी कापरी, शुचि जैन, एसके सिंह और टीबी सिंह

उद्देश्य: इसका उद्देश्य उत्तर भारत में गर्भावस्था के आरंभ में माताओं में विटामिन डी की कमी और उसके परिणामस्वरूप गर्भावधि मधुमेह (जीडीएम) विकसित होने के जोखिम का आकलन करना था।

विधियाँ: 550 प्रसवपूर्व महिलाओं को लेकर नेस्टेड केस कंट्रोल स्टडी की गई। दो मातृ रक्त के नमूने लिए गए, एक <20 सप्ताह का और दूसरा गर्भ के समय गर्भनाल रक्त के साथ। विटामिन डी का अनुमान 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी 125 I RIA किट द्वारा लगाया गया और ACOG (2011) मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया। रोगियों को ADA अनुशंसाओं के अनुसार GDM और नियंत्रण समूहों में वर्गीकृत किया गया। सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए पियर्सन χ2, ANOVA, रैखिक सहसंबंध और लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग किया गया।

परिणाम: गर्भावस्था के आरंभ में विटामिन डी की कमी का उच्च प्रसार (72.8%) पाया गया। बाद में जीडीएम विकसित करने वाली महिलाओं में सीरम 25(OH) D सांद्रता नियंत्रण की तुलना में काफी कम (46% कम) थी [औसत: 11.93 ± 3.42 एनजी/एमएल, 95% सीआई: 10.7-13.17 एनजी/एमएल; बनाम औसत: 22.26 ± 15.28 एनजी/एमएल, 95% सीआई: 20.0-24.52 एनजी/एमएल; पी<0.001]। प्रारंभिक गर्भावस्था में उपवास रक्त शर्करा 25 (OH) डी स्तर (आर=-0.489, पी=0.004) और पूर्ण गर्भावस्था (आर=-0.435, पी<0.013) के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबंधित है। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में हाइपोविटामिनोसिस डी वाली महिलाओं में नियंत्रण की तुलना में जीडीएम होने की संभावना ग्यारह गुना अधिक थी (पी=0.001; आर=11.55)। जीडीएम माताओं के नवजात शिशुओं में गर्भनाल सीरम 25(ओएच) डी सांद्रता भी नियंत्रण की तुलना में काफी कम थी (औसत, 10.39 ± 2.26 एनजी/एमएल, बनाम 21.33 ± 14.40; पी<0.001)। जीडीएम महिलाओं में, <20 सप्ताह में मातृ 25 (ओएच) डी सांद्रता का गर्भावस्था के अंतिम चरण में विटामिन डी सांद्रता (आर=0.781, पी<0.001) और गर्भनाल रक्त स्तर (आर=0.478, पी<0.0001) के साथ सकारात्मक संबंध था।

निष्कर्ष: गर्भावस्था के शुरुआती दौर में माताओं में विटामिन डी की कमी बहुत आम है और यह उत्तर भारत में जीडीएम के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। यह पता लगाने के लिए आगे के नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है कि क्या विटामिन डी अनुपूरण जीडीएम वाली महिलाओं में ग्लाइसेमिक नियंत्रण को रोक सकता है या सुधार सकता है।