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पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी वाले रोगियों में एफ़्लिबेरसेप्ट के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी जटिलताएँ

ही जंग क्वोन, योंगजे सुंग और वोन क्यूंग सोंग

परिचय: सबरेटिनल हेमरेज (SRH) गीले आयु-संबंधित मैकुलर डिजनरेशन (AMD) के लिए एंटीवैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन से जुड़ी एक जटिलता है। हमने हाल ही में गीले AMD के लिए इंट्राविट्रियल एफ्लिबरसेप्ट इंजेक्शन (IAI) के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के तीन मामलों का अनुभव किया, जिसके पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी (PCV) होने का संदेह था।

केस रिपोर्ट: 75 वर्षीय महिला अपनी बाईं आंख में कम दृष्टि के साथ आई। उसे सबफोवेल कोरोइडल नियोवैस्कुलराइजेशन (CNV) था, जिसके PCV होने का संदेह था। दूसरे IAI के दो सप्ताह बाद, बड़े पैमाने पर SRH विकसित हुआ। यद्यपि अतिरिक्त उपचार प्रदान किया गया था, लेकिन उसकी दृष्टि उंगलियों की गिनती तक कम हो गई थी। 67 वर्षीय व्यक्ति अपनी बाईं आंख में गीले AMD के इतिहास के साथ आया था। सबफोवेल CNV, जिसके PCV होने का संदेह था, उसकी दाईं आंख में मौजूद था। यद्यपि रैनिबिजुमाब के तीन मासिक इंजेक्शन दिए गए थे, फिर भी पिग्मेंटेड एपिथेलियम डिटेचमेंट (PED) मौजूद था और IAI शुरू किया गया था। पहले IAI के एक महीने बाद, बड़े पैमाने पर SRH देखा गया; दो सप्ताह बाद, विट्रीस हेमरेज विकसित हुआ। यद्यपि विट्रेक्टोमी और अतिरिक्त बेवाकिजुमैब इंजेक्शन किए गए थे, लेकिन उसकी दृष्टि उंगलियों की गिनती तक कम हो गई थी। 81 वर्षीय महिला अपनी बाईं आंख में गीले AMD के इतिहास के साथ आई थी, जिसका कई बेवाकिजुमैब इंजेक्शन से इलाज किया गया था। उसे द्विपक्षीय सबफोवेल सीएनवी था और उसने अपनी दाहिनी आंख में आईएआई शुरू किया; उसने शुरू में अपनी बाईं आंख के लिए उपचार से इनकार कर दिया। दाहिनी आंख में दो महीने के आईएआई के बाद, एसआरएच विकसित हुआ और बाईं आंख में आगे बढ़ा; इस प्रकार आईएआई उपचार दोनों आंखों तक फैल गया। उसकी बाईं आंख के आईएआई के एक महीने बाद, एक मोटी विट्रियस रक्तस्राव विकसित हुआ। हालांकि, रोगी ने आगे के उपचार से इनकार कर दिया।

निष्कर्ष: वर्तमान अध्ययन गीले एएमडी के लिए आईएआई के बाद रक्तस्रावी जटिलताओं की पहली केस सीरीज़ है, जिसके पीसीवी होने का संदेह था। माना जाता है कि आईएआई गीले एएमडी के लिए एक शक्तिशाली उपचार है, खासकर पीईडी के साथ; हालांकि, रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम पर अभी भी सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।