क्लिनिकल परीक्षण जर्नल
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अमूर्त

67 वर्षीय एक मरीज में डायलिसिस द्वारा घातक बैक्लोफेन प्रेरित कोमा को ठीक किया जा सकता है, जिसे किडनी की गंभीर चोट के कारण ठीक किया जा सकता है

ओलिवर मैले*, तदेजा अर्बानिक पुरकार्ट, कैरिन अमरीन

परिचय: बैक्लोफेन मांसपेशियों की ऐंठन और दर्द, शराब वापसी और मायोक्लोनस जैसी अन्य स्थितियों के उपचार के लिए आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा है और क्रोनिक किडनी रोग में इसका उपयोग वर्जित है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, तीव्र गुर्दे की कमी संचय के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ तीव्र बैक्लोफेन ओवरडोज का कारण बन सकती है। वर्तमान में, बैक्लोफेन नशा के उपचार के बारे में कोई आम सहमति नहीं है। हालांकि, कई रिपोर्टों से पता चला है कि हेमोडायलिसिस बैक्लोफेन को प्रभावी ढंग से साफ़ कर सकता है। हम एक 67 वर्षीय रोगी की रिपोर्ट करते हैं जो तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण बैक्लोफेन नशा से पीड़ित है और एक गहरी कोमाटोज अवस्था में है जिसे एक ही हेमोडायलिसिस के बाद कुछ घंटों के भीतर पूरी तरह से उलट दिया जा सकता है।

केस रिपोर्ट: 67 वर्षीय महिला को मानसिक स्थिति में बदलाव और उल्टी के साथ भर्ती कराया गया था। शुरू में वह अनुत्तरदायी, सुस्त थी, बीच-बीच में अशाब्दिक संचार करने की क्षमता के साथ धीरे-धीरे श्वास रुकने (ग्लासगो कोमा स्केल 5) के साथ कोमाटोज अवस्था में चली गई। प्रारंभिक न्यूरोलॉजिक और रेडियोलॉजिक जांच से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरचनात्मक घाव को बाहर रखा जा सकता है। प्रयोगशाला डेटा में तीव्र गुर्दे की विफलता और अत्यधिक उच्च भड़काऊ मापदंडों के साथ संदिग्ध मूत्र पथ संक्रमण दिखाया गया। रोगी को मल्टीपल स्केलेरोसिस का इतिहास था और उसे रोजाना मौखिक बैक्लोफेन (3 × 25 मिलीग्राम प्रतिदिन सामान्य किडनी फ़ंक्शन के साथ शुरू किया गया) दिया जाता था। बैक्लोफेन प्रेरित कोमा गुर्दे की विफलता के कारण बैक्लोफेन ओवरडोज के कारण हुआ था और 24 घंटे के भीतर हीमोडायलिसिस शुरू किया गया था। अवरोधक नेफ्रोपैथी के कारण सिस्टोस्कोपी और द्विपक्षीय जेजे स्टेंट का प्रत्यारोपण आवश्यक था। हेमोडायलिसिस के दौरान रोगी की मानसिक स्थिति में लगातार सुधार हुआ। रोगी जाग गया और उन्मुख और सहयोगी था। नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा दोनों कुछ दिनों के भीतर व्यापक रूप से सामान्य हो गए।

चर्चा: यह रिपोर्ट बैक्लोफेन ओवरडोज से पीड़ित एक मरीज में गहरे कोमा से तेजी से और पूरी तरह से ठीक होने को दर्शाती है, जो तीव्र गुर्दे की कमी और देरी से उत्सर्जन से जुड़ा हुआ है। हम मानते हैं कि हेमोडायलिसिस के साथ दवा का उन्मूलन बढ़ गया था और इस प्रकार रिकवरी में तेजी आई। बैक्लोफेन ओवरडोज का निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन कोमाटोज अवस्था के समय और एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम को कम करने के लिए हेमोडायलिसिस सहित पर्याप्त सहायक चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए।