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युगांडा में निचले स्तर की स्वास्थ्य सुविधा में बच्चों में मलेरिया केस प्रबंधन: एक मिश्रित-विधि अध्ययन

हेरिएट अजिलोंग

पृष्ठभूमि: मलेरिया का अक्सर कम संसाधन वाले स्थानों में नकारात्मक परीक्षण परिणामों के बावजूद नैदानिक ​​रूप से निदान और उपचार किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप मलेरियारोधी दवाओं का अत्यधिक उपयोग हुआ है और अन्य ज्वर संबंधी बीमारियों के निदान में देरी हुई है, जिससे मृत्यु दर और रुग्णता में वृद्धि हुई है। इस अध्ययन का उद्देश्य कंपाला जिले के एक स्वास्थ्य केंद्र में बुखार से पीड़ित 2-59 महीने की आयु के बच्चों में मलेरिया के निदान और उपचार के तरीकों का वर्णन करना था।

विधियाँ: यह गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों विधियों का उपयोग करके एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन था। जनवरी और फरवरी 2014 के बीच किसेनी स्वास्थ्य केंद्र IV में अध्ययन किया गया था। बुखार से पीड़ित 2-59 महीने की आयु के कुल 420 बच्चों को लगातार नामांकित किया गया था। मलेरिया के निदान और उपचार प्रथाओं के बारे में जानकारी चिकित्सा रिकॉर्ड से निकाली गई थी क्योंकि देखभाल करने वाले स्वास्थ्य सुविधा से बाहर निकल गए थे। सुविधा में चयनित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ प्रमुख सूचनादाताओं के साक्षात्कार आयोजित किए गए थे। मात्रात्मक डेटा का विश्लेषण सांख्यिकी और डेटा (STATA) संस्करण 10 का उपयोग करके अनुपात, माध्य और माध्यिकाओं में किया गया था, जबकि गुणात्मक डेटा का विश्लेषण सामग्री विषयगत दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था।

परिणाम: बुखार से पीड़ित 420 बच्चों में से 162 (38.6%) को प्रयोगशाला मूल्यांकन के बिना मलेरिया रोधी दवाएँ दी गईं। मलेरिया के लिए परीक्षण किए गए 206 रोगियों में से सभी पुष्टि किए गए सकारात्मक मामले और 72 (35%) जो नकारात्मक परीक्षण किए गए थे, उन्हें मलेरिया रोधी दवाएँ दी गईं। अधिकांश रोगियों (81%) को आर्टेमीथर-ल्यूमेफैंट्रिन मिला, जो कि बिना किसी जटिलता वाले मलेरिया के लिए अनुशंसित पहला उपचार था, जबकि एक छोटे अनुपात (15%) को गैर-अनुशंसित मलेरिया रोधी उपचार निर्धारित किए गए थे। लॉजिस्टिक रिग्रेशन से, मलेरिया के प्रयोगशाला निदान (पी-वैल्यू 0.02) के साथ एंटीमलेरियल दवा के उपयोग का इतिहास महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ पाया गया।

निष्कर्ष: निम्न-स्तरीय स्वास्थ्य सुविधाओं में मलेरिया के मामलों का उचित निदान और उपचार अभी भी एक चुनौती है। बुखार से होने वाली बीमारियों का एक बड़ा हिस्सा चिकित्सकीय रूप से मलेरिया के रूप में निदान और उपचार किया जाता है और कई रोगियों को नकारात्मक परीक्षण परिणामों के बावजूद मलेरिया-रोधी दवाएँ दी जाती हैं। इसके कारण मलेरिया-रोधी दवाओं का लगातार दुरुपयोग हो रहा है और बच्चों में बुखार के अन्य कारणों का निदान नहीं हो पा रहा है, जिससे मृत्यु दर और रुग्णता बढ़ रही है। मलेरिया के मामलों के प्रबंधन और नियंत्रण के लिए सार्वभौमिक "परीक्षण और उपचार" रणनीति को प्राप्त करने के लिए, हितधारकों को प्रयोगशाला निदान उपकरणों की नियमित आपूर्ति सुनिश्चित करनी चाहिए। नियमित रिफ्रेशर प्रशिक्षण की आवश्यकता है ताकि स्वास्थ्य कार्यकर्ता अनुशंसित राष्ट्रीय मलेरिया उपचार दिशानिर्देशों का पालन करें। बुखार से पीड़ित बच्चों के वैकल्पिक कारणों की उचित जांच और उपचार पर जोर दिया जाना चाहिए।