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मालागा अध्ययन: दक्षिणी स्पेन में ल्यूपस नेफ्राइटिस की 25 वर्ष की पृष्ठभूमि

मार्टिन-गोमेज़ एमए, फ्रूटोस सान्ज़ एमए, डी रेमन गैरिडो ई, कैम्प्स गार्सिया टी, वैलिएंटे सांचिस एल, वलेरा कोर्टेस ए, फर्नांडीज नेब्रो ए, गार्सिया गोंजालेज I, टोलेडो रोजास आर

किडनी रोग ने सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) के रोगियों के निदान को प्रभावित किया है। सौभाग्य से पिछले दशकों में बेहतर रणनीतियों और नए प्रतिरक्षा-दमनकर्ताओं ने गुर्दे और जीवित रहने के निदान को बेहतर बनाया है। दक्षिण-पूर्व स्पेन के तीन केंद्रों में 25 साल की अवधि में गंभीर ल्यूपस नेफ्राइटिस (एलएन) के 144 रोगियों के समूह में रोगी और गुर्दे के जीवित रहने और निदान संबंधी कारकों का अध्ययन करना। हमने समय और प्रेरण और रखरखाव उपचार के प्रकार से संबंधित चार समूहों का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। समूह ए (1985-1990: 24 मासिक आईवीसाइक्लोफॉस्फेमाइड [आईवीसीवाईपी]); समूह बी (1991-2000: 6 मासिक + 18 त्रैमासिक आईवीसीवाईपी); समूह सी (2001-2004: पाक्षिक आईवीसीवाईपी) प्लस एज़ैथियोप्रिन [एजेडटी] या माइकोफेनोलिक एसिड [एमए]; समूह डी (2005-2010: एमए)। अनुसरण का पूरा समय 124±86 मीटर था। पहले दो वर्षों में, अंतरसमूह अंतर के बिना 92 (77%) में एक सफल पूर्ण या आंशिक प्रतिक्रिया दर का अनुभव किया गया था। अनुसरण के 6, 18 और 24 महीनों में दोहराए गए मापों में ल्यूपस गतिविधि, गुर्दे के कार्य या प्रोटीनुरिया के लिए समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। 5, 10 और 20 वर्षों में कापलान मीयर परीक्षण द्वारा कुल मिलाकर रोगी उत्तरजीविता क्रमशः 92%, 87% और 80% थी। कॉक्स मल्टीवेरिएट विश्लेषण ने पुष्टि की कि मृत्यु के लिए स्वतंत्र रोगनिदान कारक निदान के समय अधिक आयु (खतरा अनुपात: 1.05), किडनी उत्तरजीविता (एचआर: 1.55) और संक्रमण होना (पी=0.044) थे। इसी तरह, 5, 10 और 20 वर्षों में कुल मिलाकर किडनी उत्तरजीविता क्रमशः 91.2%, 80.7% और 61.5% थी। अंतिम पूर्वानुमान कारक उच्च स्तर के बेसलाइन क्रिएटिनिन (एचआर 1.30) और पूर्ण छूट (एचआर 0.23) तक पहुंचना थे। गुर्दे और रोगी के जीवित रहने के संबंध में कोई महत्वपूर्ण अंतर-समूह अंतर नहीं पाया गया। पूरे फॉलो-अप के दौरान 115 उत्तरदाताओं में से 45 (39%) रोगियों को एक या अधिक बार बीमारी से जूझना पड़ा। AZA के साथ बनाए गए रोगियों में भड़कने का जोखिम अधिक था। ivCF या MA के साथ ज्ञान के विकास के लिए अनुकूलित विभिन्न रणनीतियों के साथ गंभीर LN का उपचार प्रभावी और सुरक्षित था, यहां तक ​​कि उन उपचारों के साथ भी जो समय और खुराक को उत्तरोत्तर कम करते हैं, जिससे समूहों के बीच अंतर के बिना, वास्तविक और आशाजनक रोगी और गुर्दे की उत्तरजीविता दर प्राप्त होती है।