कीमोथेरेपी: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस

अमूर्त

प्रथम पंक्ति कीमोथेरेपी के बाद रखरखाव थेरेपी उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर में लाभ दिखाती है

लैंड्रे थिएरी

सार
पृष्ठभूमि: रखरखाव चिकित्सा का तात्पर्य उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) वाले रोगियों के लिए फ्रंटलाइन इंडक्शन कीमोथेरेपी (CT) के बाद विस्तारित अवधि से है। कई हालिया यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (RCT) ने रखरखाव चिकित्सा के लिए उत्तरजीविता लाभ दिखाया, विशेष रूप से EGFR टायरोसिन-किनेज अवरोधकों (TKI) के लिए, लेकिन परस्पर विरोधी परिणाम प्रकाशित हुए हैं। हमने लेख या सार के रूप में प्रकाशित सभी RCT का मेटा-विश्लेषण किया।
रोगी और विधियाँ: एक साथ कई कीवर्ड (NSCLC, रखरखाव, RCT, उत्तरजीविता) का उपयोग करके PubMed क्वेरी में 79 संदर्भ मिले। ASCO और ESMO बैठकों की कार्यवाही के सार की भी समीक्षा की गई। संदर्भों की क्रॉस-चेकिंग की गई। परिणाम समग्र उत्तरजीविता (OS) और प्रगति मुक्त उत्तरजीविता (PFS) थे, दोनों का मूल्यांकन जोखिम अनुपात (HR) और उनके 95% विश्वास अंतराल (CI) द्वारा किया गया था। परंपरा के अनुसार, 1 से कम HR ने नियंत्रण की तुलना में रखरखाव चिकित्सा के साथ उत्तरजीविता में वृद्धि या प्रतिकूल प्रभावों की कम घटनाओं का संकेत दिया। जब विषमता अनुपस्थित थी, तब हमने एक निश्चित प्रभाव मॉडल का उपयोग किया और जब मौजूद था, तो यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग किया। हमने EasyMA सॉफ़्टवेयर का उपयोग किया।
परिणाम: IFCT-GFPC परीक्षण के साथ तेरह RCT को शामिल किया गया था, जिसका दो बार उपयोग किया गया था क्योंकि इसमें
समानांतर रूप से 2 रखरखाव उपचारों, जेमिसिटैबिन और एर्लोटिनिब का मूल्यांकन किया गया था। MA में 5251 रोगी शामिल थे (औसत आयु 61 वर्ष, 4261 चरण IV, 913 चरण III रोग, 2929 एडेनोकार्सिनोमा , 983 स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)। OS (14 उप-अध्ययन) के लिए, रखरखाव के पक्ष में मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी देखी गई (HR OS 0.86; CI 0.80-0.92; निश्चित प्रभाव मॉडल)। PFS (13 उप-अध्ययन) के लिए, कुल HR 0.65 (CI 0.58-0.73; यादृच्छिक प्रभाव मॉडल) था। निरंतर रखरखाव (6 RCTs, HR 0.89, CI 0.78-1.03) और स्विच रखरखाव (3 RCTs, HR 0.85, CI 0.75-0.98) के साथ OS में सुधार हुआ। लक्षित उपचारों के लिए, OS में भी वृद्धि हुई (5 RCTs, HR 0.85, CI 0.77-0.93)। रखरखाव कीमोथेरेपी के साथ एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया काफी अधिक बार-बार हुए, और EGFRTKIs के साथ त्वचा पर चकत्ते हुए।
निष्कर्ष: निरंतर या स्विच कीमोथेरेपी या EGFR TKIs के साथ रखरखाव चिकित्सा ने OS और PFS में काफी सुधार किया। इन 3 प्रकार के रखरखाव के लाभ-से-जोखिम संतुलन की तुलना की जानी चाहिए।