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अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर के लिए मुख्य रोगनिदान कारक: सर्जरी के बाद 20 वर्षों के दौरान संयुक्त रोगियों के उपचार परिणामों का विश्लेषण

Guda BB, Kovalenko AE, Bolgov MY, Taraschenko YM and Mykhailenko NI

पृष्ठभूमि: सामान्य तौर पर, अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कार्सिनोमा (WDTC) वाले रोगियों में रोग का निदान उत्कृष्ट होता है। हालाँकि, रोगियों के कुछ समूह ऐसे भी हैं जो बीमारी के अधिक आक्रामक रूप का अनुभव करते हैं जो अक्सर कुछ खराब रोगनिदान कारकों से जुड़ा होता है। उपचार निर्णयों को निर्देशित करने के लिए इन रोगियों की प्रारंभिक अवस्था में पहचान करना अनिवार्य है। इस कार्य का उद्देश्य ट्यूमर की कई नैदानिक ​​और जैविक विशेषताओं के आधार पर WDTC वाले रोगियों के संचयी उत्तरजीविता का अध्ययन करना है।

विधियाँ: 1995 से 2015 की अवधि में WDTC पर संचालित रोगियों का एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन (5526 लोग)। प्रत्येक रोगी का विश्लेषण आयु, लिंग, ट्यूमर के आकार और TNM (7 संस्करण) की विशेषताओं, नैदानिक ​​चरण, सर्जरी की मात्रा, MACIS पैमाने पर अंकों की संख्या, जोखिम समूह, रेडियोआयोडीन उपचार के पाठ्यक्रमों की संख्या, परिणाम उपचार और पश्चात की अवधि के अनुसार किया गया था। संचयी उत्तरजीविता वक्रों का निर्माण कपलान-मेयर दृष्टिकोण के अनुसार किया गया था। समूहों में संचयी उत्तरजीविता सूचकांक मूल्य की तुलना करने के लिए, गैर-पैरामीट्रिक लॉग-रैंक परीक्षण का उपयोग किया गया था।

परिणाम: WDTC के रोगियों के लिए रोग का निदान करने वाले सबसे प्रतिकूल कारक रोग IVb और IVc के चरण, साथ ही T4b श्रेणी के ट्यूमर जैसे एकीकृत संकेतक हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों, दूरस्थ मेटास्टेसिस की उपस्थिति, रोग IVa के चरण, कार्सिनोमा T4a की श्रेणी और 40 मिमी से अधिक ट्यूमर के आकार को पहचानना भी प्रतिकूल है। अन्य रोगसूचक कारक (आक्रमण, मल्टीफोकल ट्यूमर वृद्धि, लिम्फ नोड्स में कार्सिनोमा का मेटास्टेसिस, पुरुष लिंग, ऑपरेशन के बाद की पुनरावृत्ति), हालांकि वे संभावित भविष्यसूचक कारक हैं, लेकिन रोगियों के जीवित रहने के रोग का निदान करने में कुछ हद तक कम महत्व रखते हैं।

निष्कर्ष: जीवित रहने के कुछ पूर्वानुमानात्मक कारकों के महत्व को समझना अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि वे नैदानिक, चिकित्सा और संगठनात्मक कार्य की प्रभावशीलता के एकमात्र संकेतक हैं, जिससे उन रोगियों की संख्या कम हो जाएगी जिन्हें आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है और परिणामस्वरूप, उनके पश्चातवर्ती जीवन की अवधि और गुणवत्ता में वृद्धि होगी।