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टैमोक्सीफेन के पूर्व उपयोग से संबंधित मैकुलोपैथी का निदान व्यावसायिक रूप से उपलब्ध फूरियर-डोमेन ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी से किया गया: एक केस सीरीज

संकेत यू. शाह, लॉरेंस एस. मोर्स और सुज़ाना एस. पार्क

परिचय: टैमोक्सीफेन रेटिनोपैथी का निदान आमतौर पर फंडोस्कोपी और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी पर किया जाता है। टैमोक्सीफेन से संबंधित माइक्रोसिस्टॉइड मैकुलोपैथी की रिपोर्ट पहले एक शोध-ग्रेड हाई रेजोल्यूशन फूरियरडोमेन ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (Fd-OCT) का उपयोग करके की गई थी, जिसमें फंडोस्कोपी, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी और स्ट्रेटस OCT पर अस्पष्टीकृत दृष्टि हानि वाले रोगी थे। यह रिपोर्ट उन रोगियों में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध Fd-OCT का उपयोग करके निदान किए गए माइक्रोसिस्टॉइड मैकुलोपैथी के दो नए मामलों का वर्णन करती है, जिनका पहले टैमोक्सीफेन से इलाज किया गया है।
केस प्रस्तुति: दो रोगियों में दृश्य संबंधी शिकायतें थीं जो टैमोक्सीफेन लेने के दौरान शुरू हुईं लेकिन कम से कम दो साल पहले टैमोक्सीफेन बंद करने के बाद बनी रहीं या बिगड़ गईं। दोनों रोगियों में सामान्य या लगभग सामान्य दृश्य तीक्ष्णता और फंडोस्कोपी थी। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी सभी में सामान्य थी, सिवाय एक आँख के जिसमें फोवियल हाइपरफ्लोरोसेंस दिखाई दिया। कोई एंजियोग्राफिक सिस्टॉइड मैकुलर एडिमा नहीं देखी गई। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध Fd-OCT (RTVue और सिरस) ने सभी चार आँखों में फोविया के पास फोटोरिसेप्टर इनर सेगमेंट-आउटर सेगमेंट जंक्शन (IS-OS) के नुकसान के पैच के साथ केंद्रीय मैक्युला में माइक्रोसिस्टॉइड परिवर्तन दिखाए। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी पर फोवियल हाइपरफ्लोरोसेंस वाली आँख में Fd-OCT पर फोवियल डिटैचमेंट भी था जो नौ महीने बाद फॉलो-अप Fd-OCT पर अपने आप ठीक हो गया। माइक्रोसिस्टॉइड परिवर्तन और IS-OS हानि फॉलो-अप Fd-OCT पर बनी रही।
निष्कर्ष: टैमोक्सीफेन के पिछले उपयोग से जुड़ी मैकुलोपैथी का पता वाणिज्यिक Fd-OCT का उपयोग करके लगाया जा सकता है, हालाँकि फंडोस्कोपी या फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी पर इसका पता नहीं चलता। टैमोक्सीफेन बंद करने के 2 साल बाद भी मैकुलोपैथी बनी रह सकती है।