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मैक्रोसाइटोसिस: क्या यह हेमोडायलिसिस रोगियों की मृत्यु दर की भविष्यवाणी कर सकता है?

श्रीकांत कुलकर्णी

परिचय

 एनीमिया अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी का एक सामान्य परिणाम है। यह आमतौर पर नॉर्मोसाइटिक और नॉर्मोक्रोमिक होता है। लेकिन हेमोडायलिसिस रोगियों में मैक्रोसाइटोसिस दुर्लभ नहीं है। हालाँकि, इसका महत्व और मृत्यु दर से जुड़ाव अभी भी अज्ञात है। तरीके: हमने 24 महीनों तक निगरानी रखने वाले 70 स्थिर क्रोनिक हेमोडायलिसिस रोगियों का एकल-केंद्र भावी समूह अध्ययन किया। मैक्रोसाइटोसिस को औसत कॉर्पोसकुलर वॉल्यूम (MCV)> 97 fl के रूप में परिभाषित किया गया था। मरीजों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: मैक्रोसाइटोसिस (G1) और मैक्रोसाइटोसिस के बिना (G2)। एकल माप से जुड़ी प्रयोगशाला त्रुटि से बचने के लिए MCV के तीन माप तीन महीने तक मासिक रूप से दोहराए गए। अंतिम रक्त परीक्षण की तारीख से अनुवर्ती कार्रवाई शुरू हुई और रोगियों का 2 साल तक संभावित रूप से पालन किया गया। परिणाम: हमने कम से कम 3 महीने से एनीमिया के साथ क्रोनिक हेमोडायलिसिस से गुजर रहे 70 रोगियों को एकत्र किया। उनमें से, 29 (40%) को मैक्रोसाइटिक एनीमिया है। हमने अपनी आबादी को 2 समूहों में विभाजित किया: समूह 1 (G1: 29 मरीज) में मैक्रोसाइटिक एनीमिया वाले मरीज शामिल थे और समूह 2 (G2: 41 मरीज) में मैक्रोसाइटोसिस नहीं था। यह देखा गया कि G1 की उम्र G2 से अधिक थी, जिनकी औसत आयु क्रमशः 54 और 48 वर्ष थी, जिसमें महत्वपूर्ण अंतर था (p < 0.05)। इसी तरह, नियोप्लासिया के साथ जुड़ाव G1 में अधिक बार हुआ, जिसमें महत्वपूर्ण अंतर था (p = 0.01)। औसत एचबी 9.8 ग्राम / डीएल और 9.6 ग्राम / डीएल था

 

 

क्रमशः G1 और G2 में एक महत्वपूर्ण अंतर के साथ। हाइपोएल्ब्यूमिनीमिया (102 fl एक उच्च चार्ल्सन-एज कोमोरबिडिटी इंडेक्स (CACI) (p = 0.01) और उच्च मृत्यु दर (p = 0.025) से जुड़ा था। G1 रोगियों में, 9% (3) में B12 विटामिन की कमी है और 11% (4) में फोलेट की कमी है, दोनों में B12 और B9 विटामिन की संयुक्त कमी है। हालांकि, अन्य में मैक्रोसाइटोसिस का कारण अस्पष्ट रहता है। निष्कर्ष: मैक्रोसाइटोसिस स्थिर क्रोनिक हेमोडायलिसिस रोगियों में मृत्यु दर से जुड़ा हो सकता है। इस निष्कर्ष की पुष्टि के लिए भविष्य में अध्ययन किए जाने की आवश्यकता होगी।

 

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जीवनी

 डॉ. श्रीकांत एल. कुलकर्णी ने 1975 में बीजे मेडिकल कॉलेज पुणे, महाराष्ट्र भारत से एमएस (जनरल सर्जरी) की पढ़ाई पूरी की। स्नातक की डिग्री एमबीबीएस मिराज मेडिकल कॉलेज से पूरी की। 1971 से उन्होंने कई सरकारी अस्पतालों जैसे कि वानलेस अस्पताल मिराज, सांगली जनरल अस्पताल सांगली, ससून अस्पताल पुणे और रूबी हॉल क्लिनिक, पुणे और जहांगीर नर्सिंग होम, पुणे जैसे मल्टीस्पेशलिटी अस्पतालों में काम किया है। पिछले 35 से अधिक वर्षों से वे चिंचवाड़, पुणे महाराष्ट्र भारत में अपने अस्पताल में काम कर रहे हैं।

संदर्भ :

मामूली स्थैतिक दबाव कोशिका आकार और साइटोस्केलेटल संशोधनों के साथ स्तंभकार उपकला कोशिका वृद्धि को दबा देता है, मैन हागियामा, नोरिकाज़ु याबुता, डाइसुके ओकुज़ाकी, ताकाओ इनौए, यासुतोशी ताकाशिमा, रयुइचिरो किमुरा, अरिटोशी री और अकिहिको आईटी