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सक्रिय ऑल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा: सफल इम्यूनोथेरेपी और व्यवस्थित समीक्षा की एक केस रिपोर्ट

जिन्हे जू1, शिउहुआ लिन2, वेई लियू2, जिया ये2, जोंगयांग यू2*, फीलाई झी3, हुइमिन डेंग4, मिंग डेंग5

पृष्ठभूमि: इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स (ICI) का कई घातक बीमारियों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है, और नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) वाले कुछ रोगियों में बेहतर नैदानिक ​​लाभ प्राप्त करते हैं। हालाँकि, अधिकांश उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) अध्ययनों में, केवल चयनित रोगियों की आवश्यकता होती है। वास्तविक-विश्व अध्ययन (RWS) में, NSCLC और तपेदिक से एक साथ संक्रमित रोगियों का होना आम बात है। ICI के उपयोग के दौरान टीबी पुनर्सक्रियण को तेजी से पहचाना और रिपोर्ट किया जा रहा है। क्या ICI का उपयोग टीबी के रोगियों में ट्यूमर-रोधी के रूप में किया जा सकता है, यह शायद ही कभी देखा जाता है।

केस प्रस्तुति: यहाँ, हम एक 67 वर्षीय पुरुष सक्रिय तपेदिक को प्रस्तुत करते हैं जो उन्नत नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) ALK-नेगेटिव, EGFR वाइल्ड और PD-L1 इम्यून हिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) के साथ जटिल है, जो 60%-90% ट्यूमर कोशिकाओं में दृढ़ता से सकारात्मक है, एंटी-टीबी उपचार के दौरान पहली एंटी-ट्यूमर थेरेपी के रूप में पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ चल रहे उपचार पर है। पेम्ब्रोलिज़ुमाब के दो चक्रों के बाद, ट्यूमर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन PR किया गया, और टीबी को अच्छी तरह से नियंत्रित किया गया। रोगी अभी भी एंटी-टीबी और आईसीआई एंटी-ट्यूमर थेरेपी पर है, थूक स्मीयर और थूक संस्कृति नकारात्मक बनी हुई है, अनुवर्ती ने तपेदिक संक्रमण या ट्यूमर प्रगति की कोई पुनरावृत्ति नहीं दिखाई।

निष्कर्ष: हमारा अध्ययन दर्शाता है कि सक्रिय टीबी वाले उन्नत फेफड़े के कैंसर के रोगियों के लिए एंटी-टीबी को आईसीआई के साथ संयोजित करना व्यवहार्य हो सकता है।

कीवर्ड: फेफड़े का एडेनोकार्सिनोमा; इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स (ICIs); क्षय रोग (TB); पेम्ब्रोलिज़ुमाब

संक्षेपण: आईसीआई: इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स; एनएससीएलसी: नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर; आरसीटी: रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल; आरडब्ल्यूएस: वास्तविक-विश्व अध्ययन; आईएचसी: इम्यून हिस्टोकेमिस्ट्री; डब्ल्यूएचओ: विश्व स्वास्थ्य संगठन; एलसी: लंग कैंसर; एचई: हिस्टोलॉजिकल; टीटीएफ-1: परीक्षा थायरॉयड ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर 1; पीडी-एल1: प्रोग्राम्ड डेथ-लिगैंड।