ल्यूकेमिया का जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर्स उपचार के दीर्घकालिक परिणाम

अल्वाराडो इबारा एम, मेना ज़ेपेडा वी, अल्वारेज़ वेरा जे, ऑर्टिज़ ज़ेपेडा एम, जिमेनेज़ अल्वाराडो आर और लोपेज़ हर्नांडेज़ एम

परिचय: क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया पीएच+ (सीएमएल) एक मायलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म है जो एक प्लुरिपोटेंट और असामान्य अस्थि मज्जा कोशिका में उत्पन्न होता है, जो लगातार बीसीआर-एबीएल फ्यूजन जीन से जुड़ा होता है, पीएच गुणसूत्र पर स्थित 1, सभी ल्यूकेमिया का 15% प्रतिनिधित्व करता है। बीमारी के साथ-साथ एल्काइलेटर, एंटीमेटाबोलाइट्स, इम्यूनोमॉडुलेटर्स और टायरोसिन किनेज इनहिबिटर्स (टीकेआई) का उपयोग करके उपचार विकसित किया गया है, जिसने रोगी के जीवित रहने में काफी सुधार किया है, जिसमें पोनाटिनिब भी शामिल है, जो टी315आई उत्परिवर्तन के लिए प्रभावी है।

उद्देश्य: सीएमएन हेमेटोलॉजी सेवा "20 डी नवंबर" आईएसएसएसटीई में दीर्घकालिक अनुवर्ती में इलाज किए गए पीएच + सीएमएल वाले रोगियों में टीकेआई (इमैटिनिब, निलोटिनिब और डेसाटिनिब) के समग्र अस्तित्व और प्रगति-मुक्त अस्तित्व को जानना।

रोगी और विधियाँ: 1999 से 2016 तक 15 साल से अधिक समय तक Ph+ CML से पीड़ित, जिनका ITQ से उपचार नहीं किया गया और उन्हें प्राप्त करने के लिए कोई मतभेद नहीं था। जिन लोगों ने इस उपचार को अस्वीकार कर दिया, उन्हें शामिल नहीं किया गया। वे लोग जो CML से संबंधित नहीं किसी सहवर्ती बीमारी के कारण मर गए, वे लोग जिन्होंने प्रोजेनिटर हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण पर स्विच किया, वे लोग जिन्होंने TKI प्राप्त करना जारी रखने से इनकार कर दिया या जब प्रशासनिक कारणों (संस्थागत बीमा के अधिकार का नुकसान) के लिए उपचार निलंबित कर दिया गया।

परिणाम: कुल 82 रोगियों का विश्लेषण किया गया। 37% रोगियों में, प्रारंभिक उपचार कीमोथेरेपी था। जिन रोगियों ने आणविक छूट प्राप्त की, उनमें TKI शुरू करने से पहले 5 महीने का औसत था। इमैटिनिब का उपयोग केवल पहली पंक्ति (n = 65) में किया गया था, निलोटिनिब दूसरी पंक्ति (n = 18) में बहुमत था और डैसैटिनिब तीसरी पंक्ति (n = 8) में इंगित एकमात्र था। 26 रोगियों में आणविक छूट बहुत अधिक थी और 24% में अधिक थी। चार रोगियों में कोई छूट प्राप्त नहीं हुई। किसी भी TKI की शुरुआत से दर्ज PFS, संभवतः 0.83 से 156 महीने का अनुवर्ती था। OS 0.92 से 191 महीने था।

निष्कर्ष: इमैटिनिब का उपयोग हमारे अस्पताल में 2001 में किया गया था। तब तक, इसका उपचार हाइड्रोक्सीयूरिया, बुसल्फान या साइटाराबिन + IFN से किया जाता था। जिन रोगियों ने निदान के बाद पहले दो महीनों के दौरान TKI प्राप्त करना शुरू किया, उनमें OS था और साथ ही वे भी थे जिन्हें इस समय से अधिक देरी हुई थी। छूट की गहराई उस समय से संबंधित थी जिस पर TKI का प्रशासन शुरू किया गया था और केवल उन लोगों में छूट मिली जिन्होंने इसे पहले छह महीनों के भीतर शुरू किया था। हमें तीन TKI के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। प्रतिक्रिया न देना सबसे अधिक बार होने वाली स्थिति थी। प्रतिक्रिया के लिए प्रतीक्षा करने में बिताए गए महीने 6 महीने से अधिक थे, जो कि लंबा है, विशेष रूप से पहली से दूसरी पंक्ति में जाने के मामले में। हमारे मामलों में यह देरी दूसरी पीढ़ी के TKI की कमी से संबंधित है। आधे से अधिक में आणविक छूट थी, प्रमुख या गहन, एक या अधिक अवरोधकों के साथ। हालांकि, एसजी साइटोजेनेटिक या आणविक छूट के अस्तित्व से प्रभावित नहीं होता है।