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कंधे का स्थानीयकृत पिगमेंटेड विलोनोडुलर सिनोवाइटिस: एक दुर्लभ विकार का कठिन निदान

डगलस डब्ल्यू केली, स्टीफन ए ओवानेसॉफ और जे पॉल रुबिन

परिचय: कंधे के जोड़ का स्थानीयकृत पिगमेंटेड विलोनोडुलर सिनोवाइटिस (LPVNS) एक अत्यंत दुर्लभ विकार है। यह अक्सर एक गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​प्रस्तुति से जुड़ा होता है जिसके परिणामस्वरूप निदान और उपचार दोनों में देरी होती है। LPVNS की वृद्धि विशेषताओं और प्राकृतिक इतिहास को ठीक से समझा नहीं गया है।

केस रिपोर्ट: यह लेख 53 वर्षीय महिला के एक असामान्य मामले का वर्णन करता है, जिसके उपचार में देरी ने हमें LPVNS के प्राकृतिक इतिहास का अधिक बारीकी से अध्ययन करने का मौका दिया। हमारी मरीज़ पहले हल्के स्थानीयकृत पिछले कंधे के दर्द के साथ आई थी। उसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते गए। लक्षणों की शुरुआत के 2 साल से अधिक समय बाद एक प्रारंभिक एमआरआई अध्ययन ने सबस्कैपुलरिस रिसेस स्थान में एक नरम ऊतक ट्यूमर का प्रदर्शन किया। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन और भौतिक चिकित्सा के साथ उपचार विफल रहा। लगभग 2 साल बाद एक दूसरे एमआरआई अध्ययन में, नरम ऊतक ट्यूमर के संकेत विशेषताओं, स्थान और आकार माप में कोई बदलाव नहीं पाया गया, जो सभी महत्वपूर्ण अंतर हैं। आर्थोस्कोपिक रिसेक्शन ने कंधे के एक इंट्रा-आर्टिकुलर स्थानीयकृत पिगमेंटेड विलोनोडुलर सिनोवाइटिस का एक निश्चित निदान किया। उसके अंतिम 18 महीने के फॉलो-अप में रोगी ने दर्द से राहत और बीमारी की कोई नैदानिक ​​पुनरावृत्ति नहीं दिखाई।

निष्कर्ष: हमारी जानकारी के अनुसार, यह एक ऐसे रोगी में इंट्राआर्टिकुलर कंधे के स्थान से उत्पन्न होने वाले गांठदार दिखने वाले LPVNS का पहला मामला है, जिसके कंधे की कोई पूर्व सर्जरी या आघात नहीं हुआ है। यह इस मायने में भी अनोखा है कि ट्यूमर सबस्कैपुलरिस रिसेस स्थान में उत्पन्न हुआ था। यह मामला पहली बार सीमित वृद्धि क्षमता वाले LPVNS का दस्तावेजीकरण करता है और उपचार में देरी से बचने के लिए सावधानीपूर्वक प्रत्यक्ष अध्ययन और MRI निष्कर्षों के नैदानिक ​​सहसंबंध के महत्व पर जोर देता है।