ल्यूकेमिया का जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

देर से शुरू होने वाली इमैटिनिब-प्रेरित यकृत विफलता का दो साल तक डैसटिनिब के साथ इलाज करने के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक अनिर्धारित प्रतिक्रिया हुई

Koiti Inokuchi, Muneo Okamoto, Kazutaka Nakayama, Hayato Tamai and Hiroki Yamaguchi

एक 21 वर्षीय व्यक्ति जिसका क्रोनिक-फेज CML का निदान किया गया था और सितंबर 2004 के दौरान इमैटिनिब (400 मिलीग्राम/दिन) के साथ इलाज किया गया था, ने 14 महीनों के भीतर एक पूर्ण आणविक प्रतिक्रिया प्राप्त की। इस अवधि के दौरान उसका यकृत कार्य सामान्य रहा। चार साल के उपचार के बाद यकृत कार्य परीक्षणों के परिणामों ने AST, 547 IU/L; ALT, 1124 IU/L, और वायरल हेपेटाइटिस और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का पता नहीं लगाया। दवा विषाक्तता का संदेह था और इमैटिनिब को तुरंत बंद कर दिया गया था। एक यकृत बायोप्सी ने केंद्रीय शिरा के आसपास रक्तस्रावी परिगलन और हीमोसाइडरिन जमाव दिखाया जो इमैटिनिब-प्रेरित यकृत विफलता का निदान दर्शाता है। इमैटिनिब वापसी के तीन महीने के भीतर एमिनोट्रांस्फरेज सामान्य हो गए। इमैटिनिब बंद करने के सात महीने बाद, अगले चार महीनों के दौरान दो बार bcr-abl प्रतिलेख का पता चला। इस प्रकार, डेसैटिनिब (100 मिलीग्राम) प्रशासित किया गया, जिसके परिणामस्वरूप दो महीने के भीतर एक अनिर्धारित आणविक प्रतिक्रिया हुई। रोगी ने अनिर्धारित आणविक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के दो साल बाद डैसैटिनिब लेना बंद करने का फैसला किया और तब से वह चार साल तक इसी स्थिति में रहा। जिगर की क्षति वाले रोगियों को अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। इमैटिनिब या अन्य दवाओं से डैसैटिनिब में दवा बदलने के लाभ की पुष्टि करने के लिए संचित मामलों से अधिक जानकारी की आवश्यकता होगी।