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मेटास्टेटिक पेपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार में बड़े अवशेष पृथक्करण: केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा

Kimberly C Hummer, Nilesh R Vasan, Charles Arnold and Madona Azar

उद्देश्य: मेटास्टेटिक पेपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा वाले एक रोगी में बड़े अवशेष पृथक्करण के मामले की रिपोर्ट करना।

विधियाँ: हम प्रारंभिक प्रस्तुति, रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष और उसके बाद की शल्य चिकित्सा और चिकित्सा प्रबंधन प्रस्तुत करते हैं। प्रासंगिक साहित्य और प्रबंधन विकल्पों की भी समीक्षा की जाती है।

परिणाम: एक पहले से स्वस्थ 80 वर्षीय महिला कई वर्षों से चली आ रही गर्दन के दाएं तरफ के एक बड़े द्रव्यमान के साथ क्लिनिक में आई। फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी पेपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के अनुरूप थी। प्री-ऑपरेटिव सीटी इमेजिंग ने 6 सेमी गुणा 6 सेमी के द्रव्यमान को देखा, जो मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी और कई द्विपक्षीय फुफ्फुसीय पिंडों के साथ मीडियास्टिनम में फैल रहा था। उसने ट्यूमर का रिसेक्शन करवाया, हालाँकि बाएं थायरॉयड को जगह पर छोड़ दिया गया क्योंकि ट्यूमर रेट्रोस्टर्नल रूप से फैल गया था, और ट्यूमर और स्वरयंत्र के बीच कोई समतल स्थापित नहीं हो सका। उसे चार महीने बाद बचे हुए बाएं थायरॉयड लोब के एब्लेशन के लिए I-131 के 31.9 mCi मिले। I-131 की शुरुआती खुराक के चार महीने बाद दोहराई गई सीटी इमेजिंग ने मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी और फुफ्फुसीय पिंडों में कमी दिखाई, सिवाय दाएं निचले लोब में एक नोड्यूल के। I-131 की प्रारंभिक खुराक प्राप्त करने के लगभग नौ महीने बाद, उसे अवशेष पृथक्करण के लिए 158.5 mCi I-131 प्राप्त हुआ। I-131 अवशेष पृथक्करण के छह महीने बाद सीटी इमेजिंग में उसके फेफड़े के दाहिने निचले लोब में नोड्यूल के आकार में अंतराल वृद्धि देखी गई, लेकिन अन्यथा यह उसके पिछले सीटी से अपरिवर्तित था।

निष्कर्ष: यह मामला एक बड़े थायरॉयड अवशेष के पृथक्करण के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग को दर्शाता है, जब मेटास्टेटिक पेपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के प्रबंधन में संपूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी एक विकल्प नहीं है।