मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
खुला एक्सेस

अमूर्त

लैप्रोस्कोपिक रीनल क्रायोएब्लेशन: दक्षिण अमेरिका से एकल संस्थागत अनुभव

आंद्रे कोस्टा-माटोस, मार्कोस एफ डैल'ओग्लियो, जोस रॉबर्टो कोलंबो जूनियर, सीजर कैमारा, एलेक्जेंडर क्रिप्पा सैन्टाना, ब्रूनो टिसेओ, फैबियो टैनो और स्रूगी एम

उद्देश्य: न्यूनतम आक्रामक थर्मल एब्लेटिव तकनीक उन रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प के रूप में उभर रही है जो ओपन, लेप्रोस्कोपिक या रोबोट-सहायता प्राप्त आंशिक नेफरेक्टोमी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। क्रायोएब्लेशन एक कम जोखिम वाला विकल्प है जिसके ऑन्कोलॉजिक परिणाम अच्छे हैं। हम लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके छोटे गुर्दे के द्रव्यमान के लिए क्रायोएब्लेशन के साथ अपना प्रारंभिक अनुभव प्रस्तुत करते हैं।

मरीज़ और विधियाँ: हमने अपने संस्थान में गुर्दे के क्रायोएब्लेशन से गुज़रने वाले मरीजों के परिचालन के दौरान संभावित डेटा एकत्र किया। मई/2009 से जनवरी/2011 तक, आकस्मिक छोटे गुर्दे के द्रव्यमान वाले 41 रोगियों को लैप्रोस्कोपिक क्रायोएब्लेशन के लिए भेजा गया था।

परिणाम: मरीज़ की औसत आयु 58.8 वर्ष थी। औसत ऑपरेटिव समय 115.4 ± 60.3 मिनट था और किसी भी मरीज़ को रक्त आधान की ज़रूरत नहीं पड़ी। ट्यूमर का औसत आकार 2.8 सेमी (1-5 सेमी) था। इंट्राऑपरेटिव बायोप्सी में 27 (65%) घातक ट्यूमर, 5 (12%) ऑन्कोसाइटोमा, दो (6%) एंजियोमायोलिपोमा और 7 (17%) अनिर्णायक पाए गए। 16 महीने (12-21) के औसत फ़ॉलो-अप के साथ, प्रक्रिया से पहले और बाद में क्रिएटिनिन, अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और हीमोग्लोबिन स्तर के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। कोई खुला रूपांतरण, किडनी की हानि, मूत्र संबंधी फिस्टुला, डायलिसिस की आवश्यकता या फिर से ऑपरेशन नहीं हुआ।

निष्कर्ष: लैप्रोस्कोपिक रीनल क्रायोएब्लेशन सुरक्षित है, इसमें जटिलता दर कम है और सीखने की प्रक्रिया भी कम समय में पूरी हो जाती है।