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बचपन में एचआईवी से संबंधित ब्रोन्किइक्टेसिस में इम्यूनोमॉडुलेटरी मैक्रोलाइड की प्रभावकारिता की कमी: एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण

मासेकेला आर, एंडरसन आर, गोंगक्सेका एच, स्टील एचसी, बेकर पीजे और ग्रीन आरजे

पृष्ठभूमि: मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी) -1 संक्रमण की महामारी के कारण दक्षिण अफ़्रीका में बड़ी संख्या में बच्चे श्वसन संबंधी रुग्णता से पीड़ित हैं। बार-बार होने वाले छाती के संक्रमण और टीबी के परिणामों में से एक एचआईवी से संबंधित ब्रोन्किइक्टेसिस है।
परिचय: हमने फेफड़ों में होने वाली बीमारियों की संख्या को कम करने में कम खुराक वाले एरिथ्रोमाइसिन की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण किया।
विधियाँ: हमने रेडियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई ब्रोन्किइक्टेसिस वाले 31 एचआईवी संक्रमित बच्चों को 52 सप्ताह की अवधि के लिए या तो एरिथ्रोमाइसिन (17) या मिलान करने वाले प्लेसबो (14) प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा। प्राथमिक परिणाम यादृच्छिककरण के बाद, प्रत्येक अध्ययन शाखा में 52 सप्ताह में दर्ज की गई बीमारियों की संख्या थी। परिणाम: एरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों बनाम प्लेसीबो प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों में तीव्रता की संख्या में कोई अंतर नहीं था (2.14 ± 1.29 बनाम 2.18 ± 1.59 प्रति वर्ष; पी=0.17)। एरिथ्रोमाइसिन और प्लेसीबो आर्म में क्रमशः FEV1 % पूर्वानुमानित और FVC % पूर्वानुमानित (56.0% पूर्वानुमानित ± 15.1 से 68.0% पूर्वानुमानित ± 21.0 और 53.5% पूर्वानुमानित ± 13.6 से 62.5% पूर्वानुमानित ± 13.6; पी=0.31) दोनों में सुधार हुआ (हालाँकि सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं)। एरिथ्रोमाइसिन ने प्रो-इंफ्लेमेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (सभी p>0.05) के स्तरों को प्रभावित नहीं किया।
निष्कर्ष: एचआईवी से संबंधित ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित बच्चों में एचएएआरटी और सहायक देखभाल, जिसमें वायुमार्ग की सफाई और तीव्र अवस्था का उपचार शामिल है, का प्रशासन फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों और आईएल-8 में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, जबकि एरिथ्रोमाइसिन के उपयोग से कोई अतिरिक्त लाभ नहीं होता है।