आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
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जैक्सोनियन मार्च की पुनरावृत्ति? सामान्यीकृत प्रसार के साथ स्थानीय टेटनस का मामला

डॉस रयान एस और लेवी फिलिप

41 वर्षीय एक पुरुष, जिसका दौरे के विकार का कोई पूर्व इतिहास नहीं है, आपातकालीन विभाग में चार "दौरे" की शिकायत लेकर आया, जो आगमन से कुछ घंटे पहले शुरू हुए थे। ट्राइएज के कुछ ही मिनटों के भीतर, एक एपिसोड देखा गया और क्लोनस की अनुपस्थिति, घटना के दौरान चेतना और पोस्ट-इक्टल स्थिति की कमी सहित दौरे की गतिविधि के साथ असंगतताएं देखी गईं। आगे की जांच से रोगी के बाएं हाथ पर एक अनुपचारित घाव का पता चला, जो 1 सप्ताह पहले जंग लगी धातु की बाड़ पर लगा था। अधिक विस्तृत इतिहास में उसके बाएं हाथ में मांसपेशियों में ऐंठन के आवर्तक एपिसोड भी सामने आए, जो सामान्यीकृत हमलों से पहले हुए थे। द्वितीयक, सामान्यीकृत अभिव्यक्ति के साथ घाव टेटनस का एक संभावित निदान किया गया था विकसित दुनिया में दुर्लभ होने के बावजूद, तीव्र टेटनस एक ऐसी बीमारी है जो महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर (यहाँ तक कि संयुक्त राज्य अमेरिका में भी) से जुड़ी है। वयस्कों में टीकाकरण की उच्च दर में चूक और पर्याप्त रूप से टीकाकरण किए गए लोगों में भी अपर्याप्त प्रभावी एंटीबॉडी की व्यापकता आपातकालीन चिकित्सकों की ओर से सतर्कता की मांग करती है - विशेष रूप से असामान्य न्यूरोलॉजिकल प्रस्तुतियों वाले रोगियों में।