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क्या मेथोट्रेक्सेट (MTX) टोसिलिज़ुमाब और MTX के साथ संयोजन चिकित्सा में रुमेटॉइड गठिया के उपचार के लिए आवश्यक है? मिचिनोकू टोसिलिज़ुमाब अध्ययन समूह द्वारा किया गया कोहोर्ट अध्ययन

मासायुकी मियाता, यासुहिको हीराबायशी, यासुहिको मुनकाता, युकितोमो उराता, कोइची सैतो, हिरोशी ओकुनो, मसाकी योशिदा, ताकाओ कोडेराई, रयू वतनबेई, सेया मियामोतो, टोमोनोरी इशी, शिगेशी नाकाजावा, हिरोमित्सु ताकेमोरी, ताकानोबू एंडो, ताकाशी कन्नो, मासाताका कोमागामाइन, इचिरो काटो , युइची ताकाहाशी, अत्सुशी कोमात्सुडा, कोजिरो एंडो, चिहिरो मुराई, युय

उद्देश्य: टोसीलिज़ुमैब (टीसीजेड) और एमटीएक्स (टीसीजेड+एमटीएक्स) द्वारा उपचारित रुमेटी गठिया (आरए) के रोगियों में नैदानिक ​​छूट प्राप्त करने के लिए मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स) की आवश्यकता का निर्धारण करना।

विधियाँ: 3 वर्ष का, बहुकेंद्रीय, अवलोकनात्मक समूह अध्ययन किया गया। उपस्थित चिकित्सक के निर्णय के आधार पर RA रोगियों का उपचार TCZ द्वारा MTX के साथ या उसके बिना किया गया। TCZ+MTX से उपचारित रोगियों में से, जिन रोगियों ने नैदानिक ​​छूट प्राप्त करने के बाद MTX बंद कर दिया (बंद किया गया समूह: DISC) की तुलना उन रोगियों से की गई जिन्होंने नैदानिक ​​छूट प्राप्त करने के बाद MTX की समान खुराक बनाए रखी (बनाए रखा गया समूह: MAIN)।

परिणाम: DISC और MAIN में क्रमशः 33 मरीज़ और 37 मरीज़ शामिल थे। 3 महीने, 6 महीने और 9 महीने में MAIN की तुलना में DISC में औसत DAS28-ESR काफ़ी कम था (3 महीने: 1.8 ± 0.8 और 2.4 ± 1.0, p=0.018, 6 महीने: 1.5 ± 0.7 और 2.2 ± 1.0, p=0.009 और 9 महीने: 1.4 ± 0.6 और 2.0 ± 1.0, p=0.008, क्रमशः)। 6 महीने में DAS28-ESR छूट दर और बूलियन छूट दर MAIN की तुलना में DISC में काफी अधिक थी (DAS28-RSR में क्रमशः 93.8% और 64.5%, p=0.04; बूलियन में क्रमशः 51.6% और 17.2%, p=0.005)।

निष्कर्ष: टीसीजेड और एमटीएक्स के संयोजन से उपचारित आरए रोगी, जिन्होंने 3 महीने की अवधि में ही गहन छूट (डीएएस28-ईएसआर ≤ 1.98) प्राप्त कर ली थी, वे एमटीएक्स लेना बंद कर सकते हैं।