क्लिनिकल परीक्षण जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

प्रथम-गुब्बारा मुद्रास्फीति से पहले टैक्रोलिमस का इंट्रा-कोरोनरी प्रशासन इंफार्क्ट आकार को कम करता है और प्राथमिक कोरोनरी हस्तक्षेप से गुजरने वाले एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (सीओएटी-एसटीईएमआई) वाले मरीजों में बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में सुधार करता है

पेई-सुन सुंग, युंग-लुंग चेन, हुआंग-चुंग चेन, चेंग-ह्सू यांग, चीह-जेन चेन, शू-काई सूएह, ची-लिंग हैंग, चिया-ते कुंग, चू-फेंग लियू, मेंग-वेई चांग, जून-टेड चोंग, ये-ह्सू लू, वेई-चुन हुआंग, त्सुंग-पिन हुआंग, चिउंग-जेन वू और होन-कान यिप

पृष्ठभूमि:
एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) के लिए प्राथमिक परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के दौरान अक्सर होने वाली धीमी-प्रवाह और नो-रिफ्लो घटना ने प्रतिकूल रोगनिदान परिणाम दिए। वर्तमान में, इस घटना को रोकने के लिए कोई प्रभावी चिकित्सीय रणनीति नहीं है।
उद्देश्य/डिजाइन: पहले गुब्बारे की सूजन से पहले टैक्रोलिमस के इंट्रा-कोरोनरी प्रशासन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए, एक पायलट अध्ययन किया गया था।
पायलट अध्ययन के तरीके/परिणाम: उनतीस एसटीईएमआई रोगियों (समूह 1) को पहले
गुब्बारे की सूजन से पहले टैक्रोलिमस (थ्रोम्बस्टर का उपयोग करके 2.5 मिलीग्राम इंट्रा-कोरोनरी धीमा इंजेक्शन) दिया गया था। पायलट अध्ययन से ठीक पहले प्राथमिक पीसीआई से गुजरने वाले बावन लगातार रोगियों में से एक ऐतिहासिक-नियंत्रण समूह (समूह 2) चुना गया था। आयु, लिंग, सीएडी-जोखिम कारक, पीक सीके-बीएम और बेसलाइन बाएं-वेंट्रिकुलर प्रदर्शन समूह 1 और 2 के बीच भिन्न नहीं थे (सभी p>0.1)। सीने में दर्द की शुरुआत से लेकर दरवाजे तक और दरवाजे से गुब्बारे तक का समय, प्रस्तुति पर औसत किलिप स्कोर, मल्टी-वेसल बीमारी की संख्या, प्री-पीसीआई टीआईएमआई प्रवाह और 30-दिन की मृत्यु इन दोनों समूहों के बीच समान थी (सभी p>0.1)। उन्नत CHF (≥ NYHA 3) और फुफ्फुसीय एडिमा की घटनाएं समूह 1 की तुलना में समूह 2 में अधिक थीं, जबकि पूर्ववर्ती दीवार रोधगलन, अंतिम TIMI-3 प्रवाह और 90 मिनट के ST-सेगमेंट-रिज़ॉल्यूशन दर की घटनाओं ने इन दोनों समूहों के बीच उन्नत CHF का विपरीत पैटर्न दिखाया। मायोकार्डियल ब्लशिंग ग्रेड की घटना समूह 1 की तुलना में समूह 2 में काफी अधिक थी
(p=0.034)।
निष्कर्ष: टैक्रोलिमस थेरेपी STEMI के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी चिकित्सीय एजेंट के रूप में आशाजनक है। इस पायलट अध्ययन के सकारात्मक प्रारंभिक परिणाम बताते हैं कि STEMI रोगियों के लिए टैक्रोलिमस की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए अब यादृच्छिक-नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता है। (क्लिनिकल परीक्षण संख्या: ISRCTN38455499)।