जर्नल ऑफ़ फार्मास्यूटिकल केयर और हेल्थ सिस्टम्स
खुला एक्सेस

अमूर्त

चिकित्सा प्रबंधन में क्लिनिकल फार्मासिस्ट की भूमिका के माध्यम से फार्मेसी प्रैक्टिस में टैमोक्सीफेन के साथ उपचार के निजीकरण को एकीकृत करना

नागवा इब्राहिम

व्यक्तिगत उपचार की अवधारणा का उद्देश्य सही समय पर सही रोगी को सही उपचार प्रदान करना है। उपचार के वैयक्तिकरण का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा को जनसंख्या आधारित या अनुभवजन्य दृष्टिकोण से वैज्ञानिक रूप से अनुकूलित दृष्टिकोण में बदलना है। फार्माकोजेनेटिक्स दवा चयापचय (फार्माकोकाइनेटिक्स) और शारीरिक दवा प्रतिक्रिया (फार्माकोडायनामिक्स ) में अंतर-व्यक्तिगत अंतरों को समझाने , दवाओं की प्रभावकारिता और विषाक्तता की भविष्यवाणी करने और किसी विशिष्ट दवा के प्रति प्रतिक्रिया करने वालों और गैर प्रतिक्रिया करने वालों की पहचान करने के लिए डीएनए अनुक्रम, जीन अभिव्यक्ति और प्रतिलिपि संख्या जैसी आनुवंशिक जानकारी का उपयोग करता है। व्यक्तिगत चिकित्सा की सफलता पूर्वानुमानित बायोमार्करों की पहचान और सटीक और विश्वसनीय निदान के विकास पर निर्भर करती है। टैमोक्सीफेन एस्ट्रोजन रिसेप्टर विरोधी है। यह मुख्य रूप से महिला हार्मोन रिसेप्टर्स सकारात्मकता वाले रोगियों में सहायक या मेटास्टेटिक सेटिंग में स्तन कैंसर के लिए आधारशिला चिकित्सा है। टैमोक्सीफेन की प्रतिक्रिया CYP2D6 की आनुवंशिक भिन्नता से प्रभावित होती है। यह साइटोक्रोम टैमोक्सीफेन के चयापचय को इसके सक्रिय मेटाबोलाइट एंडोक्सीफेन में बदलने के लिए जिम्मेदार है। स्तन कैंसर रोगियों में उपचार के नैदानिक ​​परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए बायोमार्कर के रूप में CYP2D6 जीनोटाइप की नैदानिक ​​उपयोगिता पर अभी भी कोई सिफारिश नहीं की गई है। रिपोर्ट किए गए डेटा से पता चलता है कि CYP2D6 और ER जीनोटाइप में बहुरूपता उन महिलाओं को चुनने में उपयोगी हो सकती है जिन्हें टैमोक्सीफेन से सबसे अधिक लाभ मिलेगा और जो प्रतिकूल प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील हैं। फिलहाल टैमोक्सीफेन थेरेपी के वैयक्तिकरण के लिए इष्टतम रणनीति चिकित्सीय दवा निगरानी होने की संभावना है। फार्मासिस्टों के पास दवाओं के बारे में एक अलग ज्ञान और पृष्ठभूमि है और उनके पास फार्माकोजेनेटिक कार्यक्रम विकसित करने और उनका नेतृत्व करने की क्षमता है। उनके पास फार्माकोजेनेटिक परीक्षण के महत्व और कार्यान्वयन के लिए तर्कसंगतता की वकालत करने, परीक्षण के परिणामों के आधार पर दवा चिकित्सा को अनुकूलित करने के लिए सिफारिशें निर्धारित करने, नैदानिक ​​अभ्यास में फार्माकोजेनेटिक्स के अनुप्रयोग को गति देने वाले अनुसंधान का संचालन और भाग लेने और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और रोगियों को शिक्षित करने की एक मौलिक जिम्मेदारी और जवाबदेही है। इस क्षेत्र में अनिश्चितताओं को देखते हुए प्रबंधन निर्णय व्यक्तिगत होना चाहिए और रोगी के संभावित जोखिम, विकल्प, वरीयताओं और सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य पर आधारित होना चाहिए।