इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
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तीव्र हृदय विफलता में अस्पताल में मृत्यु दर: अनुमानित ADHERE जोखिम बनाम देखी गई मृत्यु दर

आइरीन मार्क्स*, मैनुएला वी. बर्टाओ, डेनिसा मेंडोंका, लेटिटिया टेक्सेरा

पृष्ठभूमि: अस्पताल में तीव्र हृदय विफलता से होने वाली मृत्यु दर 3.8-28% के बीच होती है। तीव्र विघटित हृदय विफलता राष्ट्रीय रजिस्ट्री (ADHERE) जोखिम वृक्ष अस्पताल में मृत्यु दर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम पूर्वानुमान मॉडल है। यह अध्ययन ADHERE जोखिम वृक्ष द्वारा पूर्वानुमानित अस्पताल में मृत्यु दर की तुलना प्री हार्ट फेलियर क्लिनिक (PRECIC-Pré Clínica de Insuficiência Cardíaca) अध्ययन से रोगियों की देखी गई मृत्यु दर से करता है।

विधियाँ और निष्कर्ष: यह पहले से रिपोर्ट किए गए PRECIC अध्ययन का पूर्वव्यापी, एकल-केंद्र, अवलोकन संबंधी उप-विश्लेषण है। ADHERE जोखिम वृक्ष लागू किया गया था। 79.5 वर्ष की औसत आयु वाले 419 रोगियों में अस्पताल में अनुमानित और देखी गई मृत्यु दर की तुलना की गई। अधिकांश महिलाएँ थीं और उनका बायाँ वेंट्रिकल इजेक्शन अंश ≥ 40% था। अस्पताल में मृत्यु दर 8.1% (n=34) थी। ADHERE जोखिम समूहों में वर्गीकृत किए जाने के बाद, 3 समूहों के बीच देखी गई मृत्यु दर काफी भिन्न थी (p<0.001): निम्न, मध्यवर्ती 2, और मध्यवर्ती 1 (4.5% बनाम 2.3%, p=0.0017; 12.5% ​​बनाम 5.6%, p=0.024; और 40% बनाम 13.2%, p=0.003, क्रमशः)। निम्न और मध्यवर्ती दो समूहों में देखी गई मृत्यु दर अनुमानित मृत्यु दर से दोगुनी थी और मध्यवर्ती 1 समूह में तीन गुना थी। उच्च समूह में रोगियों की कम संख्या इस समूह के लिए निकाले जाने वाले ठोस निष्कर्षों को बाधित करती है।

निष्कर्ष: ADHERE जोखिम वृक्ष PRECIC अध्ययन में शामिल रोगियों की विशेषताओं वाले रोगियों की अस्पताल में मृत्यु दर का सटीक अनुमान नहीं लगा सकता है। यह निष्कर्ष विभिन्न रोगी विशेषताओं और स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स को ध्यान में रखते हुए स्थानीय रूप से जोखिम वृक्षों को मान्य करने की आवश्यकता का समर्थन करता है।