जर्नल ऑफ़ सेल साइंस एंड थेरेपी
खुला एक्सेस

अमूर्त

मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में इन्फ्यूजनल फ्लूरोरासिल, ल्यूकोवोरिन, ऑक्सालिप्लैटिन और इरिनोटेकन (एफओएलएफओएक्सआईआरआई) की तुलना इन्फ्यूजनल फ्लूरोरासिल, लेवकोवोरिन और इरिनोटेकन (एफओएलएफआईआरआई) से की गई है।

एली एम. आज़मी, खालिद एलहुसैनी नस्र, नेगी सैमी गोबरान और मोहम्मद यासीन मुस्तफा

तर्क: यह चरण III अध्ययन मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के प्रथम पंक्ति प्रबंधन के रूप में इन्फ्यूजनल फ्लोरोयूरेसिल, ल्यूकोवोरिन, और इरिनोटेकन (FOLFIRI) के साथ फ्लोरोयूरेसिल, ल्यूकोवोरिन, और इरिनोटेकन (FOLFIRI) की तुलना करने के लिए किया गया था। विधियाँ: असंक्रमित मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल एडेनोकार्सिनोमा वाले साठ रोगियों को मेटास्टेटिक रोग के लिए प्रथम पंक्ति के रूप में FOLFOXIRI (n = 30) या FOLFIRI (n = 30) को यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। प्राथमिक अंत बिंदु प्रतिक्रिया दर (RR) था और द्वितीयक अंत बिंदु प्रगति मुक्त उत्तरजीविता (PFS), समग्र उत्तरजीविता (OS), कीमोथेरेपी के बाद RO सर्जिकल रिसेक्शन (सुरक्षा मार्जिन के साथ पूर्ण रिसेक्शन), और विषाक्तता थे। परिणाम: FOLFIRI (33%) (p = 0.007) की तुलना में FOLFOXIRI आर्म 60% (18/30) के लिए RR काफी अधिक था। FOLFOXIRI से उपचारित रोगियों में प्रगति की दर काफी कम थी (11% बनाम 24%; p = 0.02), FOLFOXIRI शाखा में 5 रोगियों (16%) ने मेटास्टेसिस की रेडिकल (RO) सर्जरी करवाई जबकि FOLFIRI शाखा में एक रोगी (3%) ने सर्जरी करवाई (p = 0.02)। FOLFOXIRI के परिणामस्वरूप PFS में वृद्धि हुई, जिसमें औसत PFS 10 महीने बनाम 7.5 महीने (p = 0.0099) था और प्रगति के लिए HR 2.58 (95% CI, 1.2 से 5.3) था। प्रारंभिक प्रगति की दर (रोगी जो उपचार शुरू होने से छह महीने के भीतर प्रगति कर गए) FOLFOXIRI शाखा में काफी कम थी (18% बनाम 45%; p < 0.0001); FOLFOXIRI के लिए OS काफी लंबा है (22.6 बनाम 16.7 महीने; p = 0.032) जो मृत्यु के लिए HR 0.70 (95% CI, 0.50 से 0.96) के अनुरूप है। FOLFOXIRI प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रतिकूल घटनाओं की काफी अधिक घटना देखी गई; ग्रेड 2 से 3 परिधीय न्यूरोटॉक्सिसिटी (0% बनाम 20%; p < 0.001) और ग्रेड 3 से 4 न्यूट्रोपेनिया (26% बनाम 53%; p < 0.001)। दोनों समूहों के रोगियों के बीच फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया तुलनीय था (3% बनाम 6%); p = 2। निष्कर्ष: FOLFIRI रेजिमेन की तुलना में; FOLFOXIRI रेजिमेन में मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों में उच्च लेकिन सहनीय विषाक्तता के साथ, मेटास्टेसिस के रिसेक्शन के लिए काफी अधिक RR, PFS, OS और बेहतर संभावना है।