अहमद इश्तियाक
निम्न और मध्यम आय वाले देशों में मधुमेह की घटनाएँ तेज़ी से बढ़ रही हैं। म्यांमार स्टेप सर्वेक्षण में, FV का अधिक सेवन पुरुषों और महिलाओं में हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया की कम संभावना से जुड़ा था। यह महिलाओं में नकारात्मक और पुरुषों में सकारात्मक रूप से अलग कोलेस्ट्रॉल के स्तर से भी जुड़ा था। म्यांमार के पारंपरिक भोजन में बहुत अधिक वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। म्यांमार के निवासियों की आहार संबंधी आदतें पश्चिमी हो रही हैं। थाईलैंड में हर साल 200,000 से अधिक लोगों की मृत्यु पुरानी गैर-संचारी बीमारियों के कारण होती है और लगभग 30,000 मौतें मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। तेजी से उभरते T2DM के साथ, वयस्कों में व्यापकता 1991 में 2.3% से बढ़कर 2015 में 8.0% हो गई है। 4 मिलियन से अधिक वयस्क मधुमेह से पीड़ित हैं, जिससे यह थाई महिलाओं के लिए विकलांगता समायोजित जीवन वर्षों के नुकसान का शीर्ष कारण और पुरुषों के लिए सातवाँ कारण बन गया है। यह अध्ययन म्यांमार के यांगून क्षेत्र और थाईलैंड के चेंजिंग के नागरिकों में मधुमेह की घटना की जांच करेगा। म्यांमार और थाईलैंड के वयस्कों की वास्तविक आहार संबंधी आदतों और गतिविधि संबंधी आदतों के विरोध परिणामों की तुलना ने यह तथ्य दर्शाया कि शहरी म्यांमार में T2DM का प्रचलन अत्यधिक है। कुल मधुमेह महामारी के बड़े हिस्से से पीड़ित एशियाई देशों में, सऊदी अरब का साम्राज्य मधुमेह के उच्चतम प्रसार (23.1%) वाले देशों में से एक है। जिन लोगों को मधुमेह का निदान किया जाता है, वे औसतन उन व्ययों से दस गुना अधिक चिकित्सा स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते हैं जो मधुमेह की अनुपस्थिति में होने वाले व्यय से अधिक होते हैं। सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण दवाओं और जीवनशैली में संशोधन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। खराब आहार संबंधी आदतों के साथ अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि मोटापे और टाइप 2 मधुमेह के विकास से जुड़ी है। अनुकूल आहार को अपनाना और मध्यम शारीरिक गतिविधि को अपनाना न केवल मधुमेह की रोकथाम और उपचार के लिए बल्कि शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भी आवश्यक है। व्यायाम मधुमेह के रोगियों में कम हृदय रोग, क्रोनिक किडनी रोग, सेप्सिस, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा मृत्यु दर और सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है। मधुमेह रोगियों के लिए गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में उच्चतम प्रशिक्षण कार्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है। धूम्रपान, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का एक प्रमुख स्रोत है, जो उच्च ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन से जुड़ा है, जबकि फल और सब्जी का सेवन बेहतर रेडॉक्स स्थिति से संबंधित है। टाइप 2 मधुमेह के अधिकांश रोगी विकसित देशों में भी अनुशंसित ग्लाइसेमिक लक्ष्यों को पूरा नहीं कर रहे हैं, जिसके हानिकारक परिणाम हो सकते हैं।
अवांछनीय ग्लाइसेमिक नियंत्रण मुख्य रूप से पोषण संबंधी ज्ञान की कमी और स्वस्थ जीवन शैली का पालन न करने के कारण होता है, जो कि अल्पावधि और दीर्घावधि में मधुमेह के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। अनुकूल आहार को अपनाना और मध्यम शारीरिक गतिविधि को अपनाना न केवल मधुमेह की रोकथाम और उपचार के लिए बल्कि शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भी आवश्यक है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन मधुमेह की माइक्रोवैस्कुलर जटिलता की रोकथाम के लिए एक आवश्यक रणनीति के रूप में सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की सिफारिश करता है। सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। दवा के प्रकार, दवाओं का अनुपालन और उन्हें न लेने के कारण, रक्त शर्करा और रक्त शर्करा के स्तर का स्व-मापन, मधुमेह की जटिलताएँ, धूम्रपान, मानसिक विकारों का निदान, और मधुमेह का पारिवारिक इतिहास। प्रतिभागियों से उनके ज्ञान का आकलन करने के लिए भी कहा गया: क्या टाइप 2 मधुमेह खतरनाक है, क्या इसे रोका या ठीक किया जा सकता है और क्या स्वस्थ आहार और व्यायाम का पालन मधुमेह को रोकने के लिए नियंत्रित किया जा सकता है। ग्लाइसेमिक नियंत्रण की डिग्री का आकलन करने के लिए रोगियों के रिकॉर्ड से सबसे हालिया HbA1c एकत्र किया गया था, और ≤8 के HbA1c वाले लोगों को स्वीकार्य नियंत्रित माना गया था। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के दिशा-निर्देशों के अनुसार टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के निदान वाले और नियमित फॉलो-अप के लिए आए सौ लगातार रोगियों को नामांकित किया गया था, प्रतिभागियों को एक लिखित सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए आमंत्रित किया गया था, फिर शोधकर्ताओं ने एक संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके साक्षात्कार लिया ताकि आयु, लिंग, शिक्षा का स्तर, आय, यदि रोगी को मधुमेह के बारे में शिक्षा मिली थी, स्वस्थ आहार का पालन, चीनी, फास्ट फूड और पिछले महीने में फल और सब्जी की खपत की आवृत्ति पर डेटा एकत्र किया जा सके। प्रश्नावली में अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन द्वारा परिभाषित व्यायाम के स्तर भी शामिल थे।
टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों का बीएमआई अधिक था, और नियंत्रण विषयों की तुलना में नाश्ता छोड़ने, कम भोजन और अधिक फल खाने की संभावना अधिक थी। स्वीकृत ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले रोगियों में अधिक शारीरिक गतिविधि और कम मीठा भोजन का सेवन देखा गया। टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग सौ रोगियों और 150 नियंत्रण विषयों से नाश्ता छोड़ने, देर से रात का खाना खाने और फल, सब्जियां, मीठा भोजन और फास्ट फूड की खपत के बारे में जनसांख्यिकीय डेटा एकत्र करने के लिए पूछताछ की गई। मधुमेह के रोगियों की अपनी बीमारी के बारे में धारणा का भी आकलन किया गया।