नडाबोंग माइकल
अफ्रीका के कुछ हिस्सों में स्वीकृत अध्ययनों में एचआईवी/एड्स और फाल्सीपेरम मलेरिया सह-संक्रमण के बीच कुछ हद तक संबंध स्थापित किया गया है, हालांकि विरोधाभासी परिणामों के साथ। हालांकि, कैमरून में ज्यादा कुछ नहीं किया गया है। अंतःक्रिया की जांच करने के निर्देश पर, कैमरून की राजधानी याओंडे के शहरी शहर में मार्च-सितंबर, 2015 से 480 विषयों पर एक नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययन किया गया था। दोनों संक्रमणों के प्रति प्रथाओं और दृष्टिकोण की जानकारी भी प्राप्त की गई थी। प्रश्नावली के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि सदस्यों को आम तौर पर एचआईवी और मलेरिया के बारे में खराब जानकारी थी। मलेरिया, एचआईवी और सह-संक्रमण की घटना क्रमशः 78.8%, 11.7% और 7.9% थी। सह-संक्रमित रोगी जानबूझकर अधिक एनीमिया से पीड़ित थे (टी=2.275, पी=0.026) और उनमें लाल रक्त कोशिका की संख्या कम थी (टी=-2.681, पी=0.001) मोनो-संक्रमण वाले रोगियों की तुलना में। सह-संक्रमित रोगियों में औसत परजीवी मोटाई अधिक थी (1630.97± 231.02) जब केवल मलेरिया से पीड़ित रोगियों (1217.44±67.07) (x2=7.65, पी=0.0251) से तुलना की गई। मलेरिया या एचआईवी से संक्रमित रोगियों से जुड़े सह-संक्रमित रोगियों में WBC कुल कम था (x2=2.24, पी=0.488)। सह-संक्रमित विषयों (317.94± 45.00 कोशिकाएं/मिमी3) में औसत CD4 गिनती केवल HIV वाले लोगों (321.37±24.63 कोशिकाएं/मिमी3) की तुलना में कम थी, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (t=-1.521, p=0.265)। सह-संक्रमित रोगियों में अनुवर्ती औसत CD4 गिनती (350.11 ±30.34) प्रारंभिक गिनती (31.6±17.82) (x2=-1.613, =0.069) के साथ बढ़ी। इसलिए अध्ययन स्थल के भीतर HIV और मलेरिया का सह-संक्रमण आम तौर पर एनीमिया, तेज बुखार और उच्च परजीवी घनत्व, कम RBC और WBC गिनती और कम CD4 गिनती से संबंधित था। मलेरिया और HIV अफ्रीका में रुग्णता और मृत्यु दर के दो महत्वपूर्ण कारण हैं। एचआईवी/एड्स (पीएलडब्लूएचए) से पीड़ित दो तिहाई से अधिक व्यक्ति उप-सहारा में पाए जाते हैं, यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां मलेरिया स्थानिक है। एचआईवी संक्रमण इस क्षेत्र में 15-59 वर्ष की आयु के वयस्कों में मृत्यु दर का सबसे प्रमुख कारण है, हालांकि मलेरिया और एचआईवी संक्रमण उप-सहारा अफ्रीका में अत्यधिक प्रचलित और उल्लेखनीय रूप से ओवरलैपिंग हैं, लेकिन उनकी परस्पर क्रिया की सीमा और परिणाम अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं। सह-संक्रमित रोगियों में प्लेटलेट काउंट, विभेदक लिम्फोसाइट काउंट और सीडी4+ टी सेल काउंट की तुलना किसी भी प्रकार के एकल संक्रमण वाले रोगियों से की जाती है। कैमरून में, अनुमानतः 2009 में 610,000 लोग एचआईवी से पीड़ित थे, जिसमें वयस्कों में 5.3% की व्यापकता थी जबकि वार्षिक वयस्क मलेरिया की घटना एक मिलियन से अधिक होने का अनुमान था। लिखित सहमति प्रदान करने के बाद, प्रतिभागियों का साक्षात्कार एक मानकीकृत संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया। उष्णकटिबंधीय देशों में पैथोफिजियोलॉजिकल,एचआईवी और रोगजनक जीवों, खास तौर पर मलेरिया परजीवियों के बीच नैदानिक और महामारी विज्ञान संबंधी अंतःक्रियाएं सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ की प्राथमिकता का गठन करती हैं। वायरस, परजीवी, बैक्टीरिया, कवक और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले अनुकूलनीय संक्रमण एचआईवी रोगियों के बीच मृत्यु दर के प्रमुख कारणों के रूप में बने हुए हैं। फिर रक्त के नमूनों को मोटी और पतली स्मीयर माइक्रोस्कोपी के लिए एकत्र किया गया और साथ ही एक सामान्य मूल गणना के रूप में भी। रक्त के एक अन्य हिस्से का उपयोग हेमा स्क्रीन18 स्वचालित मूल काउंटर का उपयोग करके मूल गणना के लिए किया गया था। मलेरिया परजीवीमिया और लाल रक्त कणिकाओं की गिनती, हीमोग्लोबिन के स्तर, सफेद रक्त कणिकाओं की गिनती, लिम्फोसाइटों की गिनती के बीच संबंध को मापने के लिए पियर्सन सहसंबंध गुणांक का भी उपयोग किया गया था। मलेरिया परजीवीमिया को मापा गया क्योंकि प्रति माइक्रोलीटर परजीवी ने मापी गई सफेद रक्त कणिकाओं की गिनती का समर्थन किया। इसके अलावा, एचआईवी क्रमिक रूप से मलेरिया संचरण की गति को सुविधाजनक बनाता है जो क्रमिक रूप से मजबूत सहायक टी सेल सक्रियण और प्रो-इंफ्लेमेटरी और साइटोकिन्स उत्पादन के अप-विनियमन का कारण बनता है जो तेजी से एचआईवी-1 पुनरावृत्ति के लिए सीडी4 कोशिकाओं के बीच एचआईवी की सीमा के लिए एक आदर्श माइक्रोएनवायरनमेंट बनाता है। अक्सर एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित असामान्य रक्त गणना होती है। एचआईवी और मलेरिया का संक्रमण नाइजीरिया सहित विकासशील देशों की 2 सबसे महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है, जिसके बारे में बताया गया है कि यह प्रति वर्ष 4 मिलियन से अधिक मौतों का कारण बनता है, एचआईवी संक्रमण मलेरिया संक्रमण के जोखिम और गंभीरता को बढ़ाता है और इन अध्ययनों में पहले से मूल्यांकन किए गए हेमटोलॉजिकल प्रोफाइल विशिष्ट और सीमित सूचकांकों पर थे। कई अध्ययनों ने सबूत दिए हैं कि एनीमिया एचआईवी और मलेरिया सह-संक्रमित रोगियों में सबसे आम हेमटोलॉजिकल असामान्यता है। इन रोगियों को अस्पताल के भीतर एचआईवी देखभाल और उपचार कार्यक्रम में विधिवत पंजीकृत किया गया था और अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करके पूरी तरह से सहमति दी गई थी। हमने गर्भवती एचआईवी संक्रमित महिलाओं और किसी भी एचआईवी संक्रमित रोगी को छोड़ दिया, जो एंटीमलेरियल पर रहा है, अफ्रीका के कुछ हिस्सों में स्वीकृत अध्ययनों में एचआईवी/एड्स और फाल्सीपेरम मलेरिया सह-संक्रमण के बीच कुछ हद तक संचार स्थापित किया गया है, हालांकि विरोधाभासी परिणामों के साथ। हालांकि, कैमरून में बहुत कुछ नहीं किया गया है। अंतःक्रिया की जांच करने के निर्देश में, कैमरून की राजधानी याउंडे के शहरी शहर में मार्च-सितंबर, 2015 से 480 विषयों पर एक नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययन किया गया था। दोनों संक्रमणों के प्रति प्रथाओं और दृष्टिकोण की जानकारी भी प्राप्त की गई थी। प्रश्नावली के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि सदस्यों को आम तौर पर एचआईवी और मलेरिया के बारे में खराब जानकारी थी। मलेरिया, एचआईवी और सह-संक्रमण की घटना क्रमशः 78.8%, 11.7% और 7.9% थी। सह-संक्रमित रोगियों का औसत तापमान (37.5 ± 0.007) एचआईवी से संक्रमित रोगियों (36.7 ± 0.13) से अधिक था। सह-संक्रमित रोगी जानबूझकर अधिक एनीमिया से ग्रस्त थे (टी = 2.275, पी = 0026) और मोनो-संक्रमण वाले लोगों की तुलना में उनमें लाल रक्त कोशिका की संख्या कम थी (टी=-2.681, पी=0.001)। सह-संक्रमित रोगियों में औसत परजीवी मोटाई अधिक थी (1630.97± 231.02) जब केवल मलेरिया से विश्लेषित रोगियों (1217.44±67.07) से संबंधित थी (x2=7.65, पी=0.0251)। मलेरिया या केवल एचआईवी से संक्रमित रोगियों से जुड़े सह-संक्रमित रोगियों में डब्ल्यूबीसी कुल कम था (x2=2.24, पी=0.488)। सह-संक्रमित विषयों में औसत सीडी4 गणना (317.94± 45.00कोशिकाएं/मिमी3) केवल एचआईवी वाले लोगों (321.37±24.63कोशिकाएं/मिमी3) की तुलना में कम थी, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (टी=-1.521, पी=0.265)। सह-संक्रमित रोगियों में अनुवर्ती औसत CD4 गणना (350.11 ±30.34) प्रारंभिक गणना (31.6 ±17.82) (x2=-1.613, =0.069) के सापेक्ष बढ़ी। इसलिए अध्ययन स्थल के भीतर एचआईवी और मलेरिया सह-संक्रमण आम तौर पर एनीमिया, तेज बुखार और उच्च परजीवी घनत्व, कम आरबीसी और डब्ल्यूबीसी गिनती और कम सीडी4 गिनती से संबंधित था। मलेरिया और एचआईवी अफ्रीका में रुग्णता और मृत्यु दर के दो महत्वपूर्ण कारण हैं। एचआईवी/एड्स (पीएलडब्लूएचए) से पीड़ित दो-तिहाई से अधिक व्यक्ति उप-सहारा में पाए जाते हैं, एक ऐसा इलाका जहां मलेरिया स्थानिक है। एचआईवी संक्रमण इस क्षेत्र में 15-59 वर्ष की आयु के वयस्कों में मृत्यु दर का सबसे प्रमुख कारण है, हालांकि मलेरिया और एचआईवी संक्रमण उप-सहारा अफ्रीका में अत्यधिक प्रचलित और उल्लेखनीय रूप से ओवरलैपिंग हैं, लेकिन उनके इंटरैक्शन की सीमा और परिणाम अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं प्लेटलेट काउंट, विभेदक लिम्फोसाइट काउंट और सह-संक्रमित रोगियों में सीडी 4+ टी सेल काउंट की तुलना में किसी भी प्रकार के एकल संक्रमण वाले रोगियों में। कैमरून में, अनुमानतः 2009 में 610,000 लोग एचआईवी के साथ जी रहे थे, जिसमें वयस्कों में 5.3% की व्यापकता थी, जबकि वार्षिक वयस्क मलेरिया की घटना का अनुमान एक मिलियन से अधिक था। लिखित सहमति प्रदान करने के बाद, प्रतिभागियों का साक्षात्कार एक मानकीकृत संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया। उष्णकटिबंधीय देशों में एचआईवी और रोगजनक जीवों विशेष रूप से मलेरिया परजीवियों के बीच पैथोफिजियोलॉजिकल, नैदानिक और महामारी विज्ञान संबंधी इंटरैक्शन सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ की प्राथमिकता का गठन करते हैं। वायरस, परजीवी, बैक्टीरिया, कवक और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले अनुकूलनीय संक्रमण एचआईवी रोगियों में मृत्यु दर के प्रमुख कारणों के रूप में बने हुए हैं। फिर रक्त के नमूनों को मोटी और पतली स्मीयर माइक्रोस्कोपी के लिए एक विशिष्ट मूल गणना के रूप में भी एकत्र किया गया। रक्त के एक अन्य हिस्से का उपयोग हेमा स्क्रीन18 स्वचालित मूल काउंटर का उपयोग करके मूल गणना के लिए किया गया था। मलेरिया परजीवी और लाल रक्त कणिकाओं की गिनती, हीमोग्लोबिन के स्तर, सफेद रक्त कणिकाओं की गिनती, लिम्फोसाइटों की गिनती के बीच संबंध को मापने के लिए पियर्सन सहसंबंध गुणांक का भी उपयोग किया गया था। मलेरिया परजीवी को प्रति माइक्रोलीटर परजीवी के रूप में मापा गया था जो मापी गई सफेद रक्त कणिकाओं की गिनती का समर्थन करता था। इसके अलावा,एचआईवी क्रमिक रूप से मलेरिया संचरण की गति को सुगम बनाता है जो क्रमिक रूप से मजबूत सहायक टी सेल सक्रियण और प्रो-इंफ्लेमेटरी और साइटोकिन्स उत्पादन के अप-विनियमन का कारण बनता है जो तेजी से एचआईवी-1 पुनरावृत्ति के लिए सीडी 4 कोशिकाओं के बीच एचआईवी की सीमा के लिए एक आदर्श माइक्रोएनवायरनमेंट बनाता है। अक्सर एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित असामान्य रक्त गणना होती है। एचआईवी और मलेरिया का संक्रमण नाइजीरिया सहित विकासशील देशों की 2 सबसे महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है, जिसके बारे में बताया गया है कि यह प्रति वर्ष 4 मिलियन से अधिक मौतों का कारण बनता है, एचआईवी संक्रमण मलेरिया संक्रमण के जोखिम और गंभीरता को बढ़ाता है और इन अध्ययनों में पहले से मूल्यांकन किए गए हेमटोलॉजिकल प्रोफाइल विशिष्ट और सीमित सूचकांकों पर बोझ डालते हैं। कई अध्ययनों ने सबूत दिए हैं कि एनीमिया एचआईवी और मलेरिया सह-संक्रमित रोगियों में सबसे आम हेमटोलॉजिकल असामान्यता है। इन रोगियों को अस्पताल के भीतर एचआईवी देखभाल और उपचार कार्यक्रम में विधिवत पंजीकृत किया गया था और अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करके पूरी तरह से सहमति व्यक्त की थी। हमने गर्भवती एचआईवी संक्रमित महिलाओं और किसी भी एचआईवी संक्रमित रोगी को इस सूची से बाहर रखा है, जो पिछले चौदह दिनों के भीतर मलेरिया-रोधी दवा ले रहा हो।