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दो महीने तक थूक की गैर अनुवर्ती कार्रवाई की घटना और पूर्वानुमान तथा रोगियों द्वारा तपेदिक देखभाल की गुणवत्ता की धारणा, होइमा जिला

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परिचय : होइमा जिले में तपेदिक उपचार की सफलता 2017 में केवल 68% थी, जबकि राष्ट्रीय लक्ष्य 85% था। लगभग 55% स्मीयर पॉजिटिव तपेदिक रोगी दो महीने की दवा के अंत में पॉजिटिव रहते हैं। 

उद्देश्य : मुख्य उद्देश्य होइमा जिले में फुफ्फुसीय तपेदिक रोगियों के बीच दो महीने के थूक के गैर-अनुवर्ती के पूर्वानुमान, घटना का निर्धारण करना और रोगियों की देखभाल की गुणवत्ता का पता लगाना था। विधियाँ : हमने एक समवर्ती नेस्टेड मिश्रित विधि, पूर्वव्यापी कोहॉर्ट्स और घटना विज्ञान डिजाइन का उपयोग किया।

परिणाम : दो महीने तक थूक जांच न करवाने की घटना 26.9% (95%CI = 7.0 – 64.4) थी। थूक जांच न करवाने से जुड़े पूर्वानुमानों में सकारात्मक बनाम नकारात्मक एचआईवी स्थिति (aIRR = 1.48, P<0.001), सीधे देखे गए उपचार पर न होना (aIRR = 1.31 P=0.002), ग्रामीण बनाम शहरी स्वास्थ्य सुविधाएँ (aIRR = 1.79, P=0.006), निजी बनाम सरकारी स्वास्थ्य सुविधाएँ (aIRR = 2.05, P=0.015), दूरी >5 किमी बनाम ≤5 किमी (aIRR = 1.38, P = 0.021) शामिल हैं।

तपेदिक देखभाल की गुणवत्ता के बारे में मरीजों की धारणा आम तौर पर अच्छी थी, स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वास्थ्य कर्मियों की उपलब्धता के संबंध में, निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना आदि। हालांकि, परामर्श अपर्याप्त माना जाता था, मरीजों को कुछ स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा अभद्र व्यवहार के अलावा लंबे समय तक प्रतीक्षा करने का अनुभव हुआ।

निष्कर्ष : बलगम की जांच न होने की घटनाएं अधिक थीं। रोगियों को परामर्श सेवाएं मजबूत की जानी चाहिए और गांव की स्वास्थ्य टीमों को तपेदिक रोगियों की जांच करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। एचआईवी से पीड़ित, डीओटी पर न रहने वाले, ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं, निजी स्वास्थ्य सुविधाओं में जाने वाले और संबंधित स्वास्थ्य सुविधाओं से 5 किमी से अधिक की यात्रा करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सरकार को समय पर तपेदिक रोगियों की देखभाल करने के लिए अधिक कर्मचारियों, विशेष रूप से परामर्शदाताओं और नर्सों की भर्ती करनी चाहिए।