कीमोथेरेपी: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस

अमूर्त

अमेरिकी रक्षा स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में ब्लेओमाइसिन से उपचारित हॉजकिन लिंफोमा के रोगियों में फुफ्फुसीय घटनाओं की घटना और पूर्वानुमान

कैथलीन एम फॉक्स, जोसेफ फेलिसियानो, कार्लोस अल्ज़ोला, एम्बर इवांस और सीडीआर टॉड मॉरिस

उद्देश्य: ब्लीओमाइसिन, डॉक्सोरूबिसिन, डैकार्बाज़िन और विनब्लैस्टाइन सहित मल्टी-एजेंट कीमोथेरेपी 40 से अधिक वर्षों से हॉजकिन लिंफोमा (एचएल) के प्रारंभिक उपचार के लिए देखभाल का मानक रही है। अध्ययन का उद्देश्य ब्लीओमाइसिन के संपर्क में आने वाले एचएल रोगियों में नई फुफ्फुसीय घटनाओं की दर का अनुमान लगाना था।

विधियाँ: चार्ट एब्स्ट्रैक्शन द्वारा पूरक एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में 1/1/2005 और 12/31/2013 के बीच यूएस डीओडी सैन्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से नए निदान किए गए वयस्क एचएल रोगियों को शामिल किया गया और 6/30/2016 को मृत्यु, नामांकन रद्द होने तक उनका अनुसरण किया गया। सहवर्ती प्राथमिक दुर्दमताओं वाले रोगियों और प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में <2 कीमोथेरेपी एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को बाहर रखा गया। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड से ICD-9/10 कोड के माध्यम से ब्लीओमाइसिन ± RT के संपर्क में आने के बाद फुफ्फुसीय घटनाओं (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, न्यूमोनिटिस, अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) की पहचान की गई। पहली नई फुफ्फुसीय घटना और एक नई घटना के समय के पूर्वानुमानों की पहचान करने के लिए लॉजिस्टिक रिग्रेशन और कॉक्स आनुपातिक खतरे मॉडल विकसित किए गए थे।

परिणाम: कुल 642 एचएल रोगियों की पहचान की गई, जिनकी औसत आयु (एसडी) 32 वर्ष (13.0) थी, 67% पुरुष थे, 35% निदान के समय चरण 3/4 में थे। 85.8% रोगियों को ब्लियोमाइसिन दिया गया, और इनमें से 30% ने नई फुफ्फुसीय घटनाओं का अनुभव किया। ब्लियोमाइसिन से उपचारित लोगों में से, 9.4% ने एक्सपोजर के 6 महीने बाद नई फुफ्फुसीय घटनाओं का अनुभव किया और अतिरिक्त 13.8% ने 7-24 महीनों के बीच और 5.1% ने ब्लियोमाइसिन एक्सपोजर के 24-48 महीनों के बीच अनुभव किया। लॉजिस्टिक रिग्रेशन और कॉक्स आनुपातिक खतरों मॉडल फिट परिणाम मामूली थे। महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता उम्र और ब्लियोमाइसिन की खुराक की संख्या थी; हालाँकि, फुफ्फुसीय घटनाओं की भविष्यवाणी प्राप्त ब्लियोमाइसिन खुराक की संख्या से नहीं की जा सकती थी क्योंकि संभावना 4 खुराक के बाद चरम पर थी।

निष्कर्ष: यह विश्लेषण दर्शाता है कि एचएल रोगियों को ब्लीओमाइसिन युक्त प्रारंभिक उपचार प्राप्त करने के 2 साल बाद तक एक नई फुफ्फुसीय घटना का अनुभव हो सकता है। इस रोगी आबादी में ब्लीओमाइसिन से जुड़ी फुफ्फुसीय घटनाओं की घटना का अनुमान लगाना मुश्किल था।