आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस

अमूर्त

आपातकालीन विभाग में कोरोनरी सीटीए से निदान किए गए हल्के कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोटिक रोग की घटना और प्रबंधन

किम लोरी सैंडलर, कैंडेस डी मैकनॉटन, मार्कस ए प्रेस्ली और जेनिफर आर विलियम्स

परिचय: कोरोनरी कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CTA) तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होने की कम संभावना वाले रोगियों में सीने में दर्द के मूल्यांकन के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण है। हल्के कोरोनरी रोग वाले रोगियों को कोरोनरी CTA से आसानी से पहचाना जा सकता है, जबकि इमेजिंग अध्ययनों में केवल हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है। यह अध्ययन 1) CTA द्वारा निदान की गई हल्की कोरोनरी धमनी रोग की घटना और 2) आपातकालीन विभाग की सेटिंग में इन रोगियों के प्रबंधन की चुनौती का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।
विधियाँ: तीन वर्षों में ED चिकित्सकों द्वारा अनुरोधित कोरोनरी CTA परीक्षाओं की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई। इमेजिंग परिणामों को नकारात्मक, हल्के रोग का प्रतिनिधित्व करने वाले और मध्यम से गंभीर रोग का प्रतिनिधित्व करने वाले के रूप में स्तरीकृत किया गया था। हल्के रोग वाले रोगियों का आगे यह निर्धारित करने के लिए मूल्यांकन किया गया कि क्या रोगी 1) CTA से पहले CAD से परिचित था, 2) स्टैटिन पर था या उसे निर्धारित किया गया था, 3) उसका पारिवारिक इतिहास सकारात्मक था, 4) धूम्रपान का इतिहास था, 5) मधुमेह था, और 6) ED से छुट्टी के बाद कार्डियोलॉजी के साथ अनुवर्ती कार्रवाई के लिए निर्धारित था।
परिणाम: तीन साल की अवधि में आपातकालीन विभाग में रोगियों पर कुल 140 कोरोनरी सीटीए परीक्षण किए गए, जिनमें से 137 समावेशन मानदंडों को पूरा करते हैं। इनमें से, 109 अध्ययन कोरोनरी धमनी रोग के लिए नकारात्मक थे, 8 में 50% से अधिक ल्यूमिनल संकुचन के साथ महत्वपूर्ण सीएडी था, और 20 ने महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के बिना हल्के सीएडी का प्रदर्शन किया (आयु सीमा 41-65 वर्ष और औसत आयु 50.2)। निष्कर्ष: कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए अत्यधिक सटीक है और यह सीने में दर्द और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होने की कम पूर्व-परीक्षण संभावना वाले रोगियों के मूल्यांकन के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण साबित हुई है। हल्के रोग से पीड़ित रोगी आपातकालीन विभाग के चिकित्सकों के लिए एक चुनौती पेश करते हैं क्योंकि उन्हें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन भविष्य में कोरोनरी घटनाओं को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए उपचारों से बहुत लाभ हो सकता है।