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अपवर्तक पोस्टऑपरेटिव हिलर और एनास्टोमोटिक स्ट्रिक्टर्स में पूरी तरह से कवर किए गए मेटल स्टेंट प्लेसमेंट का प्रभाव

मित्सुयोशी होन्जो, ताकाओ इतोई, अत्सुशी सोफुनी, ताकायोशी त्सुचिया, शुजिरो त्सुजी, नोबुहितो इकेउची, केंटारो कामदा, रीना तनाका, जुंको उमेदा, रयोसुके टोनोज़ुका, शुंटारो मुकाई, मित्सुरू फुजिता, फुमिनोरी मोरियासु और हिरोयुकी वतनबे

परिचय: पित्त नली की सर्जरी के बाद पित्त नली में सिकुड़न हो सकती है और पित्त नली में जमाव और पित्तवाहिनीशोथ हो सकता है। हाल ही में, पूरी तरह से ढके हुए स्व-विस्तार योग्य धातु स्टेंट (FCSEMS) का उपयोग पोस्टऑपरेटिव हिलर और एनास्टोमोटिक सिकुड़न के लिए किया गया है, जिन्हें पारंपरिक रूप से इलाज के लिए मुश्किल माना जाता है। दूसरी ओर, इष्टतम धातु स्टेंट प्लेसमेंट अवधि के बारे में कोई ठोस सबूत नहीं है।

विधि: 2013 और 2015 के बीच हमारे अस्पताल में एफसीएसईएमएस का उपयोग करके पोस्टऑपरेटिव सौम्य पित्त संकुचन के लिए इलाज किए गए रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा।

परिणाम: हमने पोस्टऑपरेटिव सौम्य पित्त संबंधी सिकुड़न वाले 12 रोगियों के लिए कुल 14 मेटल स्टेंट प्लेसमेंट किए। सभी रोगियों में, मेटल स्टेंट को एंडोस्कोपिक रूप से रखा गया और प्लेसमेंट के बाद सुरक्षित रूप से हटा दिया गया। स्टेंट प्लेसमेंट की औसत अवधि 47.9 दिन (28-144) थी, और मेटल स्टेंट प्लेसमेंट के दौरान कोई रेट्रोग्रेड कोलेंजाइटिस नहीं देखा गया। मेटल स्टेंट हटाने के बाद, 9 रोगियों में सिकुड़न में सुधार हुआ। 3 रोगियों में पुनरावृत्ति हुई, 2 रोगियों में पित्त नली की पथरी बार-बार आई और 1 रोगी में कोलेंजाइटिस हुआ। प्रतिकूल घटनाओं में 2 रोगियों में पोस्ट-ईआरसीपी अग्नाशयशोथ शामिल था, जिसे अगले दिन स्टेंट हटाने और 1 रोगी में रूढ़िवादी उपचार और अन्य रोगी में केवल रूढ़िवादी उपचार द्वारा कम किया गया था। 2 रोगियों में डिस्टल स्टेंट माइग्रेशन देखा गया।

निष्कर्ष: वर्तमान परिणाम बताते हैं कि दुर्दम्य पोस्टऑपरेटिव पित्त संबंधी सिकुड़न वाले रोगियों में धातु स्टेंट लगाने से सिकुड़न में कम समय में सुधार की उम्मीद की जा सकती है। पित्त नली की पथरी वाले रोगियों में, धातु स्टेंट विस्तार के बाद लिथेक्टोमी को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से किया जा सकता है; हालाँकि, आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।