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कुछ प्रकार के ट्यूमर में इम्यूनोथेरेपी

Dra Mirta D Ambra

विशेषताएँ: इम्यूनोथेरेपी कैंसर के प्रति रोगियों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करके अपनी ट्यूमर विरोधी क्रिया करती है, पारंपरिक उपचारों के विपरीत, जो सीधे ट्यूमर पर हमला करते हैं; पहले इम्यूनोथेरेपी उन रोगियों तक सीमित थी जिनमें पारंपरिक उपचार, आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ होता था, लेकिन वर्तमान में कुछ प्रकार के ट्यूमर जैसे मेलेनोमा या कुछ फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में, पहले से ही पहली पसंद का उपचार माना जाता है; इम्यूनोथेरेपी कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के निदान को बहुत लंबे समय तक, यहाँ तक कि कई वर्षों तक नियंत्रित करने में सक्षम है; इम्यूनोथेरेपी कैंसर के प्रति रोगियों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करके अपनी ट्यूमर विरोधी क्रिया करती है, पारंपरिक उपचारों के विपरीत, जो सीधे ट्यूमर पर हमला करते हैं। यह इस नवीनता रणनीति के कई फायदे और विशेषताओं को दर्शाता है। इसका मुख्य लाभ रोगियों के एक निश्चित प्रतिशत में बहुत लंबे समय तक ट्यूमर को नियंत्रित करने की क्षमता है, जो कैंसर के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है। कुछ रोगियों में ट्यूमर जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था, इस समय। वे बहुत लंबे समय तक जीवित रह रहे हैं, यहाँ तक कि कई साल भी। वर्तमान में, एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोथेरेपी जो PD-1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है या इन PD-L1 प्रोटीन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई करती है, ने कई ट्यूमर के खिलाफ प्रभावकारिता दिखाई है, जिसमें मेलेनोमा, फेफड़े, गुर्दे और मूत्राशय के कैंसर शामिल हैं। ये उपचार आमतौर पर नसों के द्वारा दिए जाते हैं और उनकी विषाक्तता आमतौर पर पारंपरिक उपचारों, जैसे कि कीमोथेरेपी से कम होती है। हालांकि, 5-15% रोगियों में प्रासंगिक विषाक्तता विकसित हो सकती है, जो आमतौर पर रोगी के अपने जीव के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के कारण होती है। इन प्रतिक्रियाओं से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले अंग हैं: फेफड़े ("न्यूमोनिटिस"), जो खांसी और सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होता है; और पाचन तंत्र ("कोलाइटिस"), जो दस्त के रूप में प्रस्तुत होता है। जब उन्हें अद्वितीय दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, जो आजकल सबसे आम है, विषाक्तता आमतौर पर एक बड़ी समस्या नहीं होती है। हालांकि, जब वे संयोजन में उपयोग करते हैं, तो उनकी आवृत्ति और गंभीरता अधिक होती है। इन परिणामों के बावजूद, नई इम्यूनोथेरेपी रणनीतियों को अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है, यह देखते हुए कि आज। मेलेनोमा के केवल 40-60% रोगियों को इन उपचारों से लाभ मिलता है। अन्य प्रकार के ट्यूमर वाले 10 से 30% रोगियों के बीच। इम्यूनोथेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए विकसित की गई रणनीतियों में से कुछ मुख्य हैं: संयोजन इम्यूनोथेरेपी: ट्यूमर के विकास के दौरान वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कई चरणों को बदल सकते हैं। इसलिए, दो या अधिक इम्यूनोथेरेपी उपचारों का एक साथ उपयोग एंटीट्यूमर प्रभावकारिता को बढ़ाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली रणनीतियों में से एक है। इम्यूनोथेरेपी के संयोजनों ने मेलेनोमा और गुर्दे के कैंसर के रोगियों में महत्वपूर्ण गतिविधि दिखाई है। इन संयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की क्रिया के मुख्य तंत्र हैं:सीधे उत्तर प्रतिरक्षात्मक को सक्रिय करें; कई ट्यूमर द्वारा उत्पादित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अवरोध को अनलॉक करें; या प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीजन या कोशिकाओं के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए मौलिक तत्व प्रदान करें। इम्यूनोथेरेपी के साथ एंटीजन के चयन की प्रक्रियाओं में बहुत आगे बढ़ने की अनुमति दी गई है, जिसने मेलेनोमा और गुर्दे के कैंसर के रोगियों में महत्वपूर्ण गतिविधि दिखाई है। इन संयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की क्रिया के मुख्य तंत्र हैं: सीधे उत्तर प्रतिरक्षात्मक को सक्रिय करें; कई ट्यूमर द्वारा उत्पादित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अवरोध को अनलॉक करें; या प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीजन या कोशिकाओं के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए मौलिक तत्व प्रदान करें। नए टीके: एंटी-ट्यूमर टीकों में रोगी ट्यूमर एंटीजन (इसके छोटे टुकड़े, आमतौर पर प्रोटीन) को प्रशासित करना शामिल है, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें पहचान सके और इस प्रकार एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को स्थापित कर सके। आधुनिक आणविक जीव विज्ञान तकनीकों ने इन प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने की अधिक संभावनाओं के साथ एंटीजन के चयन की प्रक्रियाओं में बहुत आगे बढ़ने की अनुमति दी है और इसलिए, यह इम्यूनोथेरेपी के नए उपचारों के विकास के लिए सबसे आशाजनक तरीकों में से एक है। वर्तमान में प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ एक कैंसर रोधी टीका है जिसका उपयोग रोगियों में यूएसए में स्वीकृत है। (सिपुलेसेल)। इसके अलावा, संक्रामक रोगों के खिलाफ कुछ टीके उनसे जुड़े ट्यूमर के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं (उदाहरण के लिए: मानव पेपिलोमा वायरस, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़ा हुआ है, या हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटोकार्सिनोमा से जुड़ा हुआ है)। इन वायरल संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण नाटकीय रूप से संबंधित ट्यूमर की घटनाओं को कम करता है। CAR-T कोशिकाएँ (काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर, या एंटीजेनिक रिसेप्टर काइमरिक): इसमें रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को निकालना शामिल है; उन्हें प्रयोगशाला में संसाधित करना ताकि एक एंटीजन व्यक्त किया जा सके जो विशेष रूप से ट्यूमर कोशिकाओं को पहचानता है; और ट्यूमर पर हमला करने के लिए उन्हें रोगी को फिर से प्रशासित किया जाता है।वर्तमान में प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ एक कैंसर रोधी टीका है जिसका उपयोग रोगियों में यूएसए में स्वीकृत है। (सिपुलेसेल)। इसके अलावा, संक्रामक रोगों के खिलाफ कुछ टीके उनसे जुड़े ट्यूमर के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं (उदाहरण के लिए: मानव पेपिलोमा वायरस, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़ा हुआ है, या हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटोकार्सिनोमा से जुड़ा हुआ है)। इन वायरल संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण नाटकीय रूप से संबंधित ट्यूमर की घटनाओं को कम करता है। CAR-T कोशिकाएँ (काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर, या एंटीजेनिक रिसेप्टर काइमरिक): इसमें रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को निकालना शामिल है; उन्हें प्रयोगशाला में संसाधित करना ताकि एक एंटीजन व्यक्त किया जा सके जो विशेष रूप से ट्यूमर कोशिकाओं को पहचानता है; और ट्यूमर पर हमला करने के लिए उन्हें रोगी को फिर से प्रशासित किया जाता है।वर्तमान में प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ एक कैंसर रोधी टीका है जिसका उपयोग रोगियों में यूएसए में स्वीकृत है। (सिपुलेसेल)। इसके अलावा, संक्रामक रोगों के खिलाफ कुछ टीके उनसे जुड़े ट्यूमर के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं (उदाहरण के लिए: मानव पेपिलोमा वायरस, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़ा हुआ है, या हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटोकार्सिनोमा से जुड़ा हुआ है)। इन वायरल संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण नाटकीय रूप से संबंधित ट्यूमर की घटनाओं को कम करता है। CAR-T कोशिकाएँ (काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर, या एंटीजेनिक रिसेप्टर काइमरिक): इसमें रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को निकालना शामिल है; उन्हें प्रयोगशाला में संसाधित करना ताकि एक एंटीजन व्यक्त किया जा सके जो विशेष रूप से ट्यूमर कोशिकाओं को पहचानता है; और ट्यूमर पर हमला करने के लिए उन्हें रोगी को फिर से प्रशासित किया जाता है।
यह रणनीति कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया वाले रोगियों में काफी प्रभावकारी है, हालांकि ठोस ट्यूमर वाले रोगियों में इसका उपयोग अधिक जटिल लगता है। इसके अलावा, यह प्रासंगिक विषाक्तता से जुड़ा हुआ है, हालांकि अधिकांश को विशेष चिकित्सा देखभाल के साथ नियंत्रित किया जा सकता है। जैसा कि हमने पहले ही देखा है, छोटी-छोटी प्रगति, एक साथ ली गई, प्रासंगिक हैं। वहां से SEOM का हमारा आदर्श वाक्य: ऑन्कोलॉजी में, प्रत्येक प्रगति को बड़े अक्षरों में लिखा जाता है। इन छोटी-छोटी प्रगतियों को, उनमें से प्रत्येक को अलग-अलग माना जाता है, उन्हें कम प्रासंगिक माना जा सकता था, लेकिन आपस में एकत्रित होने से कई मामलों में कई रोगियों के रोग का निदान और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय तरीके से बदलाव आया है। ऑन्कोलॉजी में, प्रत्येक प्रगति को बड़े अक्षरों में लिखा जाता है (. मैड्रिड, 19 फरवरी, 2018) CAR-T कोशिकाएँ (काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर, या एंटीजन रिसेप्टर काइमरिक): इसमें रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को निकालना शामिल है; उन्हें प्रयोगशाला में संसाधित करना ताकि एक एंटीजन व्यक्त किया जा सके जो विशेष रूप से ट्यूमर कोशिकाओं को पहचानता है; और ट्यूमर पर हमला करने के लिए उन्हें रोगी को फिर से प्रशासित करता है। यह रणनीति कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया वाले रोगियों में काफी प्रभावकारी है, हालांकि ठोस ट्यूमर वाले रोगियों में इसका उपयोग अधिक जटिल लगता है