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अवसरवादी संक्रमणों के साथ या बिना एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में प्रतिरक्षात्मक प्रोफाइल और अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा और अद्यतन

वम्बानी जेआर, किबोई एनजी, माकोरी डब्लूएम, ओगोला पीई और राचुओन्यो एचओ

पृष्ठभूमि: एचआईवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा असामान्यताएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अवसरवादी संक्रमणों की संभावना बढ़ जाती है। आंशिक रूप से, ये विकार प्रतिरक्षात्मक रूप से महत्वपूर्ण साइटोकाइन्स की अभिव्यक्ति में कमी के कारण होते हैं। हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता और साइटोकाइन उत्पादन पर एचआईवी संक्रमण के पीछे सटीक तंत्र को अच्छी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, विशेष रूप से HAART के साथ उपचार के दौरान। इस प्रकार, यह समीक्षा एचआईवी संक्रमण के दौरान साइटोकाइन नेटवर्क में परिवर्तनों को समझने के उद्देश्य से विभिन्न अध्ययनों से डेटा संकलित करती है, जबकि साइटोकाइन अभिव्यक्ति के प्रति एंटीरेट्रोवायरल उपचार के प्रभाव का आकलन करती है।
विधियाँ: अवसरवादी संक्रमणों के साथ या बिना एचआईवी संक्रमित समूहों के बीच साइटोकाइन प्रोफाइल का वर्णन करने वाले अध्ययनों (जनवरी, 1990-मार्च, 2016 से) को विभिन्न डेटाबेस से सावधानीपूर्वक जांचा गया, जिसमें हमारी समीक्षा से संबंधित संभावित प्रासंगिकता वाली सामग्री के लिए PubMed, Hinary, Medline search, Cochrane और Google Scholar शामिल हैं।
परिणाम: हमारी खोज रणनीति के आधार पर कुल 849 शोध लेखों की शुरुआत में पहचान की गई। हालांकि, आगे की जांच के बाद 830 को बाहर कर दिया गया क्योंकि वे समीक्षा के बाद शामिल किए जाने के लिए सभी मानदंडों को पूरा करने में विफल रहे। कुल मिलाकर 19 अध्ययनों को अंतिम समीक्षा के लिए चुना गया जो हमारे शामिल किए जाने के मानदंडों को पूरा करते थे।
चर्चा: अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्रोजेनिटर सेल फ़ंक्शन को सामान्य करके और CD4+ और CD8+ T सेल प्रसार और गतिविधि को बढ़ाकर प्रतिरक्षा अखंडता को बढ़ावा देती है। ये क्रियाएं अवसरवादी संक्रमणों को दूर रखते हुए एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के बीच जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाती हैं। साइटोकाइन स्राव टी-सेल फ़ंक्शन के लिए विशेष रूप से वायरल संक्रमणों के नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि वे प्रभावकारी भूमिकाओं की मध्यस्थता करते हैं और साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली के विस्तार का समर्थन करते हैं। एचआईवी संक्रमण के दौरान ऊंचा साइटोकाइन स्तर वायरल लोड नियंत्रण या सीडी 4+ टी सेल लिम्फोसाइट होमियोस्टेसिस पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, TNF-α और IL-4 वायरल प्रतिकृति में सहायता करते हैं जबकि IFN-γ वायरल प्रतिकृति को नियंत्रित करने में शामिल है।
निष्कर्ष: एचआईवी संक्रमण और एंटीरेट्रोवाइरल उपचार दोनों परिसंचारी भड़काऊ साइटोकिन्स के स्तर को प्रभावित करते हैं। हालांकि, एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए चिकित्सीय विकल्पों में सुधार के लिए साइटोकाइन अभिव्यक्ति के साथ एचआईवी रोग की प्रगति के सटीक तंत्र को परिभाषित करने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है।