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बुर्जर्स रोग (थ्रोम्बोएंजाइटिस ओब्लिटेरांस) में इम्यूनोएड्सॉर्प्शन: एक आशाजनक चिकित्सीय विकल्प: क्लिनिकल रूटीन देखभाल में इलाज किए गए लगातार रोगी समूह के परिणाम

पीटर क्लेन-वेइगेल, थेरेसा सोफिया वोल्ज़, बीट गुत्शे-पेट्रैक, जोआना एम. बोहेनलेन, ऐनी बोहलेन, सीग्रिड ड्रूसिक, जाना वेलेरियस, मैरियन बिमलर, पेट्रा हेम्पेल, लियोनोरा ज़ेंज, सेबेस्टियन शॉप और सबन एलीटोक

पृष्ठभूमि: बुएर्गर रोग (TAO, थ्रोम्बैंगाइटिस ओब्लिटरन्स) एक सूजन वाली वाहिका रोग है जो छोटी और मध्यम आकार की धमनियों और नसों को प्रभावित करता है, जिससे एक्रल या अंग-खतरनाक इस्केमिया सिंड्रोम और/या उच्च विच्छेदन दरों के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। इम्यूनहिस्टोपैथोलोकिकल और सीरोलॉजिकल डेटा TAO के इम्यूनोपैथोजेनेसिस के नए प्रतिमान को जन्म देते हैं। इस परिकल्पना के आधार पर इम्यूनोएड्सॉर्प्शन (IA) को सफलतापूर्वक चिकित्सीय स्पेक्ट्रम में पेश किया गया और TAO में G-प्रोटीन युग्मित ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति और IA द्वारा उनके सफल उन्मूलन को दिखाया गया।

उद्देश्य: हम अपने अवलोकनात्मक समूह अध्ययन के परिणामों का अद्यतन प्रस्तुत करते हैं, जिसमें नैदानिक ​​नियमित देखभाल में IA द्वारा लगातार उपचारित TAO से पीड़ित रोगी शामिल हैं।

मरीज और विधियाँ: दिसंबर 2012 से फरवरी 2016 तक हमारे संस्थान में TAO से पीड़ित बाईस मरीजों का IA से इलाज किया गया। पीछे से, तीन मरीजों को बाहर करना पड़ा (उच्च Lp(a)- सांद्रता का पता लगाना, एथेरोस्क्लेरोटिक कोरोनरी घावों की उपस्थिति, रक्त के नमूने की हानि) जिससे अंतिम विश्लेषण के लिए 19 मरीज बचे (17 पुरुष, 2 महिला; औसत आयु 40 (20-54) वर्ष)। IA को फेसेनियस-ग्लोबफिनआर-एड्सॉर्बर्स और 2.5 गुना प्लाज्मा वॉल्यूम की इच्छित निकासी के साथ पांच दिवसीय कोर्स के दौरान किया गया था। जी-प्रोटीन युग्मित -AAB का विश्लेषण विशिष्ट व्यावसायिक रूप से उपलब्ध ELISA तकनीकों का उपयोग करके किया गया था। नैदानिक ​​अनुवर्ती में नियमित आउटपेशेंट विज़िट और/या अधिक दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के लिए टेलीफ़ोन-संपर्क शामिल थे। डेटा वर्णनात्मक सांख्यिकी द्वारा प्रस्तुत किया जाता है।

परिणाम: हमारे 14 रोगियों (74%) में जी-प्रोटीन रिसेप्टर ऑटोएंटीबॉडी (AAB) मौजूद थे, जिनमें से 5 में 1 AAB और 9 रोगियों में कई AAB थे। 14 AAB-पॉजिटिव रोगियों में से 9 (64%) में α1-रिसेप्टर और एंडोथेलिन एरिसेप्टर के विरुद्ध निर्देशित AAB के समूहन की उपस्थिति देखी गई। ET-A-रिसेप्टर के विरुद्ध निर्देशित AAB कभी भी α1-रिसेप्टर के विरुद्ध निर्देशित AAB के बिना प्रकट नहीं हुए और विशेष रूप से एक्स्ट्रासेलुलर रिसेप्टर-लूप 1 के विरुद्ध निर्देशित थे। IA के पांच दिन के कोर्स के तुरंत बाद, 14 AAB-पॉजिटिव रोगियों में से 12 AAB से मुक्त हो गए (85%)। 15 रोगियों में अनुवर्ती डेटा उपलब्ध था। 3 महीने (0-35 महीने) की औसत अनुवर्ती अवधि के दौरान कोई बीमारी नहीं देखी गई। एक रोगी को छोड़कर सभी में त्वचा के घाव ठीक हो गए। दर्द पैमाने के मान 7.0 (5-9) से घटकर 2.0 (0-5) हो गए। IA से पहले पहले से ही प्रत्याशित छोटे-मोटे अंग-विच्छेदन दो रोगियों में बिना किसी जटिलता के किए गए। हमारे संस्थान में फॉलो-अप के दौरान पूर्व सबक्रिटिकल फोरफुट-tcpO2-मानों के साथ संदिग्ध संकेत की असफल सर्जिकल बाईपास प्रक्रिया के बाद केवल एक रोगी को प्रमुख-अंग-विच्छेदन से गुजरना पड़ा। कड़ी निगरानी और चेतावनी के कारण धूम्रपान बंद करने की दर उच्च थी (IA से पहले 13 सक्रिय धूम्रपान करने वाले, अंतिम फॉलो-अप के दौरान 3)।

निष्कर्ष: हालांकि TAO में G-प्रोटीन युग्मित रिसेप्टर-AAB की सटीक मात्रा को अभी तक परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन हम इस बड़े समूह में इन AAB के समूहन और IA द्वारा उनके सफल उन्मूलन के हमारे पूर्व प्रकाशित परिणामों को पुन: प्रस्तुत करने में सक्षम थे, जिसने एक लाभकारी नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की आशा की थी। IA रोग के पाठ्यक्रम को स्थिर करने में सक्षम हो सकता है, लेकिन धूम्रपान बंद करने की असामान्य उच्च दर ने नैदानिक ​​परिणाम पर इसके सटीक योगदान को परिभाषित करना असंभव बना दिया।