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युद्ध के दिग्गजों के बीच हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के प्रबंधन में चिकित्सकजनित जोखिम: एक केस चित्रण और टिप्पणी

रैंडी एस रोथ और रॉबर्ट जे स्पेंसर

इराक और अफगानिस्तान युद्ध के युद्ध दिग्गजों के बीच हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (एमटीबीआई) का आकलन एक बड़ी चुनौती है। हाल ही में, यूनाइटेड स्टेट्स वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन हेल्थ सिस्टम के चिकित्सकों ने संभावित एमटीबीआई वाले दिग्गजों की पहचान करने के लिए आउटरीच प्रयासों से संबंधित संभावित चिकित्सकजनित विकलांगता के लिए चिंता व्यक्त की है। हम युद्ध के दौरान एमटीबीआई के इतिहास वाले एक दिग्गज का वर्णन करते हैं, जो कथित तौर पर एमटीबीआई के कारण संज्ञानात्मक लक्षणों के लिए बार-बार जांच से गुजरता था, और कई आकलनों में विस्फोट के संपर्क में आने के कारण गंभीर पेरी-ट्रॉमा विशेषताओं के परिवर्तनशील विवरणों के साथ। बार-बार न्यूरोसाइकोलॉजिकल (एनपी) परीक्षण ने सामान्य रूप से न्यूनतम संज्ञानात्मक हानि और परीक्षण पर संभावित अमान्य प्रदर्शन (जैसे, खराब प्रयास) का संकेत दिया। कई एनपी परीक्षाओं के सर्वसम्मति निष्कर्ष ने उनकी संज्ञानात्मक शिकायतों को मस्तिष्क की शिथिलता के बजाय पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर सहित मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी के लिए जिम्मेदार ठहराया। इसके बावजूद, दिग्गज का इलाज करने वाले चिकित्सा व्यवसायी उनकी संज्ञानात्मक शिकायतों और स्व-रिपोर्ट की गई विकलांगता के स्रोत के रूप में एमटीबीआई का अनुमान लगाना जारी रखते हैं। कथित रूप से mTBI के कारण संज्ञानात्मक कार्य का बार-बार पुनर्मूल्यांकन अनुभवी के लिए स्थायी और गंभीर मस्तिष्क क्षति की गलत आत्म-धारणा को मजबूत करता हुआ प्रतीत होता है, एक ऐसी प्रक्रिया जो एक ही आघात से अपेक्षित सकारात्मक परिणाम की प्रकृति और प्रक्षेपवक्र के बारे में चिकित्सकों की गलतफहमियों द्वारा बढ़ावा दी जाती है। यह मामला संज्ञानात्मक शिकायतों वाले युद्ध के दिग्गजों के बीच मस्तिष्क क्षतिग्रस्त होने की गलत धारणा को प्रोत्साहित करने में संभावित चिकित्सकजनित जोखिम को दर्शाता है। इन दिग्गजों के गलत दिशा वाले नैदानिक ​​प्रबंधन में आम नुकसानों का पता लगाया गया है।