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अक्षुण्ण प्रीप्यूस के साथ हाइपोस्पेडिया: विकसित आकारिकी और वर्तमान सर्जिकल तकनीक

रामास्वामी राजेंद्रन*

अब तक नामित मेगामीटस विद इंटैक्ट प्रीप्यूस (एमआईपी) की शारीरिक रचना पर एक व्यापक शोध-रिपोर्ट हाल ही में 2024 की शुरुआत में प्रकाशित हुई थी। मेगामीटस के मामलों और पूरे प्रीप्यूस के साथ हाइपोस्पेडिया के सभी अन्य मामलों को शामिल करने के लिए छत्र-शब्द के रूप में "हाइपोस्पेडियास विद इंटैक्ट प्रीप्यूस (एचआईपी)" को उनकी वर्तमान सर्जिकल तकनीकों के साथ प्रस्तावित किया गया था। हाइपोस्पेडिया में एमआईपी की घटना 3% से 6% है। मध्य रेफ़े विसंगतियों या लंबे निरर्थक प्रीप्यूस की उपस्थिति गुप्त एमआईपी की ओर इशारा कर सकती है। मामले खतना के बाद उपस्थित हो सकते हैं, जिस स्थिति में, चिकित्सकजनित हाइपोस्पेडिया को चिकित्सकीय रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। लोकप्रिय धारणा के विपरीत, एमआईपी पृष्ठीय या उदर कॉर्डी से जुड़ा हो सकता है एक्सटर्नल यूरेथ्रल मीटस (ईयूएम) के आकार में सामान्य से लेकर चौड़े या बहुत चौड़े तक बहुत भिन्नता होती है। इस प्रकार पारंपरिक नामकरण "एमआईपी" कुछ लोगों के लिए अनुपयुक्त है। दूसरी ओर, एचआईपी ऐसे सभी मामलों के लिए उपयुक्त है चाहे मेगामीटस हो या न हो। यूरेथ्रल प्लेट (यूपी) चौड़ी और गहराई से फटी हो सकती है या नहीं भी हो सकती है। यूपी में डिस्टल ट्रांसवर्स सेप्टम दुर्लभ है। संबद्ध डिस्टल यूरेथ्रल फैलाव सर्वव्यापी नहीं है। ८.३३% एचआईपी से जुड़े डिस्टल मेगालोरेथ्रा में गंभीर आंतरिक मूत्र संबंधी विसंगतियाँ थीं। इस प्रकार लिंग की वक्रता, मध्य रेफ़े विसंगतियाँ, लंबा अतिरिक्त प्रीप्यूस, असामान्य ग्लान्स, ईयूएम, यूपी और डिस्टल नेटिव यूरेथ्रा की विसंगतियों के एक स्पेक्ट्रम को छत्र-शब्द "एचआईपी" के तहत एक साथ रखा जा सकता है। सीवन-लाइनों का ओवरलैप होना और डिस्टल मूत्रमार्ग को निकालने की आवश्यकता न होने के कारण इस तकनीक को नापसंद किया गया। ग्लानुलर एचआईपी को ग्लान्स अप्रोक्सिमेशन प्रक्रिया (जीएपी), टेबुलराइज्ड यूरेथ्रल प्लेट यूरेथ्रोप्लास्टी (टीयूपीयू) या मीटल एडवांसमेंट एंड ग्लानुलोप्लास्टी इनकॉर्पोरेटेड (एमएजीपीआई) द्वारा आकृति विज्ञान के आधार पर ठीक किया जा सकता है। कोरोनल और सबकोरोनल किस्मों को एमएजीपीआई, मैथ्यू, टीयूपीयू या ट्यूबलराइज्ड इनसाइज्ड प्लेट यूरेथ्रोप्लास्टी (टीआईपीयू) द्वारा ठीक किया जा सकता है, जबकि पेनाइल शाफ्ट किस्मों को टीयूपीयू या टीआईपीयू द्वारा ठीक किया जा सकता है।