बाल चिकित्सा अनुसंधान में प्रगति
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हाइपोक्लोरेमिया, रक्त आधान, और न्यूरोमस्कुलर दवा का उपयोग बाल चिकित्सा गहन देखभाल में लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन से जुड़ा हो सकता है

फ़तिह अयगुन

पृष्ठभूमि: मैकेनिकल वेंटिलेशन (एमवी) आधुनिक गहन देखभाल अभ्यास के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। एमवी का लंबा समय रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा है। इसलिए, एमवी की लंबी अवधि से जुड़े जोखिम कारकों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इस अध्ययन का उद्देश्य बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई (पीआईसीयू) में लंबे समय तक आक्रामक एमवी के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला जोखिम कारकों का निर्धारण करना था।

विधियाँ: हमने अक्टूबर 2016 और मार्च 2018 के बीच हमारे पीआईसीयू में भर्ती सभी रोगियों के रिकॉर्ड का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। अध्ययन में आक्रामक एमवी वाले रोगियों को शामिल किया गया था।

परिणाम: इस अध्ययन में 3.58 ± 4.84 वर्ष की औसत आयु वाले कुल 121 बच्चों को नामांकित किया गया था। पीआईसीयू में भर्ती होने के समय सबसे अधिक बार प्राथमिक श्वसन रोग (31.4%) का निदान किया गया, उसके बाद न्यूरोलॉजिकल रोग (22.3%) और सेप्सिस (17.4%) का निदान किया गया। 97 (80.2%) रोगियों में दबाव नियंत्रण सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एमवी विधि थी। अन्य (19.8%) रोगियों में दबाव नियंत्रित मात्रा नियंत्रण का उपयोग किया गया था। यांत्रिक वेंटिलेशन की औसत अवधि 9.17 ± 8.12 दिन थी। पीआईसीयू में लंबे समय तक एमवी के जोखिम कारकों में लाल रक्त कोशिका (आरबीसी) आधान, हाइपोक्लोरेमिया, उच्च गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेज़ (जीजीटी) और कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) शामिल थे। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण से पता चला कि हाइपोक्लोरेमिया ने एम.वी. को 3.234 गुना तक बढ़ा दिया, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर दवा के उपयोग ने एम.वी. को 3.689 गुना तक बढ़ा दिया, तथा आर.बी.सी. आधान ने एम.वी. को 8.031 गुना तक बढ़ा दिया।

निष्कर्ष: हाइपोक्लोरेमिया, आरबीसी आधान की आवश्यकता, और न्यूरोमस्क्युलर अवरोधक दवा का उपयोग गंभीर रूप से बीमार बच्चों में लंबे समय तक एमवी के शुरुआती पूर्वानुमान हो सकते हैं।