बाल चिकित्सा अनुसंधान में प्रगति
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2385-4529
आईएसएसएन: 2385-4529
एमर्सन सी.एफ. डी. फरियास
पृष्ठभूमि: कुछ बच्चों में SARS-CoV-2 संक्रमण के गंभीर रूप या तो तीव्र रूप से या बाद में विकसित हो सकते हैं, जैसा कि बच्चों में मल्टीसिस्टमिक इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (MIS-C) द्वारा दर्शाया गया है। गंभीर तीव्र SARS-CoV-2 संक्रमण और MIS-C के साथ अस्पताल में भर्ती बच्चों और किशोरों में खराब परिणामों के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना।
विधियाँ: इस बहुकेंद्रीय कोहोर्ट अध्ययन में अप्रैल 2020 और सितंबर 2021 के बीच बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई (PICU) में भर्ती सभी बच्चों और किशोरों को शामिल किया गया था, जिनमें SARS-CoV-2 संक्रमण की पुष्टि हुई थी या संदिग्ध गंभीर संक्रमण था। बहिष्करण मानदंड अपूर्ण टीकाकरण स्थिति, प्रतिरक्षा-समझौता स्थिति और जीवन के अंत का निर्णय थे। विश्लेषण किए गए मुख्य चर महामारी विज्ञान, नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा और प्रवेश के समय और 72 घंटे के बाद वेंटिलेटर सेटिंग्स थे। रोगियों को तीन समूहों (G) में विभाजित किया गया था: MIS-C मानदंड (G1) के साथ पुष्टि की गई कोरोनावायरस बीमारी (COVID-19), MIS-C मानदंड के बिना पुष्टि की गई COVID-19 (G2), और पुष्टि की गई COVID-19 के बिना MIS-C मानदंड।
परिणाम: G1 में मरीजों की औसत आयु 28 महीने थी, 40 मरीजों में सह-रुग्णताएं थीं (72.7%) (p < 0.0001)। G1 में एक्सपोजर की अवधि (औसत 23 दिन; p = 0.004) और बुखार अधिक था (12 दिन; p = 0.001)। इसके अलावा, 44 मरीजों (80%, p < 0.0001) में इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन (IMV) की आवश्यकता थी, और G1 में 26 मरीजों (54.2%, p < 0.0001) में कार्डियोजेनिक शॉक हुआ। G1 में 55 मामलों में उप-पोषण सबसे अधिक बार हुआ (57.3%; p = 0.01)। अल्प पोषण (वजन के लिए < 2 एसडी), लंबा एक्सपोजर समय (संभावना अनुपात [ओआर]: 2.11; 95% विश्वास अंतराल [सीआई]: 1.37-3.25; पी = 0.001), आईएमवी समय (ओआर: 2.6; 95% सीआई: 1.15-5.85; पी = 0.03), और अस्पताल में रहने की अवधि (ओआर: 10.94; 95% सीआई: 1.93-63.1; पी = 0.007) जी1 में गंभीर एमआईएस-सी से जुड़े थे।
निष्कर्ष: ब्राजील के अमेज़न क्षेत्र में, विशेष रूप से पारा राज्य में, हमने बाल चिकित्सा तीव्र या देर से SARS-CoV-2 संक्रमण के अधिक गंभीर रूपों के एक समूह की पहचान की।